卒中患者中约有70%到80%会有不同程度的功能障碍，若处理不当，可导致废用综合症或误用综合症。卒中的康复训练越早，肢体功能恢复的可能性越大，预后越好。

　　一、卒中何时开始早期康复?

　　脑梗塞：生命体征平稳，第二天就可以开始康复训练。

　　脑出血：生命体征平稳，连续观察72小时，无病情变化，即可开始。

二、卒中的早期床上康复训练有哪些?

　　(一)良肢位的摆放

　　早期抗痉挛的体位能够有效防止上肢屈曲、下肢伸直的异常的痉挛模式，预防肩关节半脱位，早期诱发分离运动。

　　仰卧位(图一)

　　偏瘫侧肩部，上肢固定于枕头上，肘、腕、指关节尽量伸直，偏瘫侧臀部固定于枕头上。

　　患侧卧位 (图二)

　　背后和头部放一枕头固定，偏瘫侧肩关节向前平伸内旋，偏瘫侧上肢和躯干呈90度角，肘关节尽量伸直，手掌向上，偏瘫侧下肢膝关节略屈曲，健侧上肢放在身上或枕头上。

　　健侧卧位 (图三)

　　躯干略前倾，偏瘫侧肩关节向前平伸，偏瘫侧上肢放在枕头上，和躯干成100度角，偏瘫侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，健侧下肢膝关节，臀部伸直。

　　尽量让患者采取患侧卧位，其次是采取健侧卧位，少采取平卧位。

　　(二)被动运动

　　病人病情平稳后，无论是神志清楚还是昏迷的病人，都应该尽早的开展被动运动，每天对患侧肢体各个关节做全范围的被动运动，改善患肢的血液循环，预防关节僵硬和挛缩。

　　(三)指导患者早期床上训练，健侧肢体带动患侧肢体做辅助主动运动

　　上肢训练：采用Bobath握手法，活动双上肢，维持肩关节活动度，防止关节挛缩，预防肩关节半脱位。

　　1. 仰卧位，肘关节伸直，健侧上肢带动患者上肢进行肩关节前屈，上举练习。

　　2. 仰卧位，肘关节伸直，健侧上肢带动患者上肢进行肩关节内收，外展练习(左右摆动练习)。

　　3. 仰卧位，肘关节屈曲，健侧上肢带动患者上肢进行肘关节的屈伸练习。

　　4. 仰卧位，肘关节伸直，由健侧上肢带动患侧上肢进行前臂的旋前旋后练习。

　　5. 仰卧位，肘关节屈曲，由健侧手腕带动患侧手腕进行腕关节的屈伸练习。

　　6. 仰卧位，由健侧手掌及手指带动患侧手指进行手指关节屈伸训练

　　(四)下肢训练：桥式运动

　　就是选择性胯伸展运动，训练患肢的伸髋及膝关节的稳定性，提高持重能力，防止褥疮。

　　做法：患者仰卧位，屈髋屈膝，双足底平踏在床面上，尝试用力使臀部抬离床面，随着患肢功能的进步，逐步由辅助主动运动过渡到主动运动，逐步增加难度和强度。

　　急性期后，患者需转到康复病房进一步进行系统、科学、规范的康复训练。