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【健康科普】卒中的早期康复

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  卒中患者中约有70%到80%会有不同程度的功能障碍,若处理不当,可导致废用综合症或误用综合症。卒中的康复训练越早,肢体功能恢复的可能性越大,预后越好。

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  一、卒中何时开始早期康复?

  脑梗塞:生命体征平稳,第二天就可以开始康复训练。

  脑出血:生命体征平稳,连续观察72小时,无病情变化,即可开始。

二、卒中的早期床上康复训练有哪些?

  (一)良肢位的摆放

  早期抗痉挛的体位能够有效防止上肢屈曲、下肢伸直的异常的痉挛模式,预防肩关节半脱位,早期诱发分离运动。

  仰卧位(图一)

  偏瘫侧肩部,上肢固定于枕头上,肘、腕、指关节尽量伸直,偏瘫侧臀部固定于枕头上。

  患侧卧位 (图二)

  背后和头部放一枕头固定,偏瘫侧肩关节向前平伸内旋,偏瘫侧上肢和躯干呈90度角,肘关节尽量伸直,手掌向上,偏瘫侧下肢膝关节略屈曲,健侧上肢放在身上或枕头上。

  健侧卧位 (图三)

  躯干略前倾,偏瘫侧肩关节向前平伸,偏瘫侧上肢放在枕头上,和躯干成100度角,偏瘫侧下肢膝关节、臀部略为弯曲,健侧下肢膝关节,臀部伸直。

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  尽量让患者采取患侧卧位,其次是采取健侧卧位,少采取平卧位。

  (二)被动运动

  病人病情平稳后,无论是神志清楚还是昏迷的病人,都应该尽早的开展被动运动,每天对患侧肢体各个关节做全范围的被动运动,改善患肢的血液循环,预防关节僵硬和挛缩。

  (三)指导患者早期床上训练,健侧肢体带动患侧肢体做辅助主动运动

  上肢训练:采用Bobath握手法,活动双上肢,维持肩关节活动度,防止关节挛缩,预防肩关节半脱位。

  1. 仰卧位,肘关节伸直,健侧上肢带动患者上肢进行肩关节前屈,上举练习。

  2. 仰卧位,肘关节伸直,健侧上肢带动患者上肢进行肩关节内收,外展练习(左右摆动练习)。

  3. 仰卧位,肘关节屈曲,健侧上肢带动患者上肢进行肘关节的屈伸练习。

  4. 仰卧位,肘关节伸直,由健侧上肢带动患侧上肢进行前臂的旋前旋后练习。

  5. 仰卧位,肘关节屈曲,由健侧手腕带动患侧手腕进行腕关节的屈伸练习。

  6. 仰卧位,由健侧手掌及手指带动患侧手指进行手指关节屈伸训练

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  (四)下肢训练:桥式运动

  就是选择性胯伸展运动,训练患肢的伸髋及膝关节的稳定性,提高持重能力,防止褥疮。

  做法:患者仰卧位,屈髋屈膝,双足底平踏在床面上,尝试用力使臀部抬离床面,随着患肢功能的进步,逐步由辅助主动运动过渡到主动运动,逐步增加难度和强度。

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  急性期后,患者需转到康复病房进一步进行系统、科学、规范的康复训练。