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名医讲堂

【专家讲科普】打开一扇窗 让爱不孤独

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●专家简介●

  杨富颖,本溪市中心医院孤独症儿童康复中心主任、副主任医师。辽宁省精神残疾人及亲友协会孤独症工作委员会委员,本溪市医学会儿科学专科分会委员、本溪市第四届医疗事故鉴定专家库成员、本溪市特殊病种儿童孤独症专业专家库成员。她擅长小儿内科常见病、多发病及危重症的诊断与治疗,以及孤独症、多动症、抽动症等生长发育疾病的诊治,特别是对儿童孤独症的诊断与治疗具有丰富的临床经验,曾发表国家级优秀论文十余篇。

  一、什么是孤独症谱系障碍(ASD) ?

  孤独症谱系障碍(ASD),又叫孤独症、自闭症,是一类发生于儿童期较为严重的广泛发育障碍性疾病。一般患儿在3岁前后就很难用语言、表情、动作与别人沟通,甚至与父母也无法建立正常的人际关系。

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  二、孤独症谱系障碍儿童的特点:

  1.社会交往障碍

  ASD患者在社会交往方面存在质的缺陷,不同程度的缺乏与人交往的兴趣,缺乏正常的交往方式和技巧,不会建立友谊,不能正常游戏,不会遵守社会规则等。

  2.交流障碍

  ASD患者存在语言及非语言交流障碍,如语言发育迟缓或不发育,言语理解能力障碍,言语形式与内容异常,多不会用点头、摇头及手势、动作、表情、眼神等躯体语言表达想法,也不能理解他人的姿势、面部表情等的含义。

  3.兴趣狭窄和刻板重复的行为方式

  ASD患者倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。

  4.其他表现

  ASD患者还涉及感知、认知、情感、思维、生活自理能力等多方面的功能障碍。

  三、如何在早期识别孤独症谱系障碍儿童?

  1.出生时没有特征。

  2.4-6周内:常哭闹,但并不是由于需求(如饥饿等),感到严重的照料困难。

  3.3-4个月:不笑或对外界引逗没有反应,不认识父母,谁抱都一样。

  4.6-7个月:对玩具不感兴趣,眼睛很少关注人,只会用哭闹的方式表示要人抱。

  5.10-12个月:对呼唤其名字无反应,对周围环境缺乏兴趣,独处时呈满足状,不用手指人或物,不模仿动作,很难让他注意你。

  6.12-18个月:对学话不感兴趣,很难接受新玩具,逃避视线接触。

  7.18-24个月:对语言反应少,不理解别人说的话,不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向,没有自发的双词短语。

  8.任何年龄段出现语言功能倒退或社交功能倒退。

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  四、孤独症谱系障碍(ASD)共患疾病有哪些?

  1.发育障碍:注意缺陷、多动障碍、智力发育障碍等;

  2.神经系统疾病:癫痫、脑瘫等;

  3.精神心理障碍:焦虑、抑郁、情感和行为障碍等;

  4.消化系统疾病:腹痛、便秘、腹泻、食物过敏等;

  5.其他:睡眠障碍、免疫功能紊乱等。

  五、孤独症谱系障碍(ASD)早期康复的目标:

  孤独症谱系障碍患儿的早期干预以教育训练为主,其目的在于改善核心症状,即促进社会交往能力、言语和非言语交流能力的发展,减少刻板重复行为。同时,促进智力发展,培养生活自理和独立生活能力,减少不适应行为,减轻残疾程度,改善生活质量,缓解家庭和社会的精神、经济和照顾方面的压力,力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。

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  六、社会对孤独症谱系障碍(ASD)的七大认知误区:

  1.孤独症就是“性格孤僻、不爱说话”

  孤独症核心障碍是社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式,同时还涉及感知、认知、情感、思维、生活自理能力等多方面的功能障碍。

  2.孤独症儿童都是天才。

  孤独症患儿伴有智力低下者占70%以上,只有不足30%的患儿在某一方面有突出的才能。

  3.孤独症是后天因素形成的心理疾病。

  孤独症是一类发生于儿童期较为严重的广泛发育障碍性疾病,是先天性、器质性疾病。

  4.孤独症是父母后天教养不当造成的。

  孤独症是一类发生于儿童期较为严重的广泛发育障碍性疾病,是先天性疾病,目前病因尚不清楚。

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  5. 孤独症的发病率被故意扩大。

  近十年来,孤独症的诊疗技术和社会认知度的不断提高,确诊病例数逐年升高,导致发病率也不断的升高。

  6.孤独症可以通过药物治疗“康复”。

  目前孤独症的病因尚未明确,无药可治,只有通过长期高强度、高密度的康复训练才能达到较好效果。

  7.只要父母用心陪伴,孤独症儿童就能回归社会。

  因孤独症儿童发育障碍的严重程度不同,在相同的高强度、高密度、科学方法的干预后,患儿最终的康复效果差距是很大的。父母在用心陪伴的同时,还要学习和应用科学的干预方法对患儿进行干预,这是孤独症儿童取得良好康复效果的重要条件之一,即使是康复很好的孤独症儿童要想独立在社会中生活,仍然需要他人不同程度的辅助。

科室简介

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  本溪市中心医院孤独症儿童康复中心成立于2004年8月,坐落于本溪市健康体检中心4楼(原本溪市职业病院院内),是我市唯一一家公立性质的孤独症儿童康复训练机构,并纳入医保体系,同时也是本溪市残联孤独症康复救助项目的定点康复机构。科室现有医护人员及教师共6名,其中副主任医师1名、护师2名、教师3名,面积近800平方米,设有个训教室6间、多感官训练室1间、感统训练室1间、球技室1间、精细训练室1间、多功能训练室1间、听统治疗室1间、家长培训室1间、监控室1间、档案室1间、儿童休息大厅1间、儿童更衣室1间、图书室1间和医护教办公室数间。科室以应用行为分析法(ABA)为基本教学法,辅以结构化教学、图片交流系统、关键反应训练法等,对学员进行教学评估后,给每个学员制定出个性化教学计划,采用家长全程陪同康复训练模式,每周一至周五全天高强度、高密度康复训练6小时以上。