Q:孕产妇不能使用的抗菌药物有哪些?

　　A:在妊娠期间要禁用或慎用以下抗菌药物，非用不可者，应在医生指导下使用。

　　链霉素：可引起胎儿先天性耳聋，骨骼发育畸形。

　　四环素：可致牙釉质形成不全，引起“四环素牙”，骨骼、心脏畸形、先天性白内障、肢体短小或缺损、新生儿溶血性黄疸，最严重者可出现脑核性黄疸甚至死亡。

　　土霉素、强力霉素：可使胎儿短肢畸形。

　　氯霉素：可致新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、发绀、腹胀(即“灰婴综合症”)，如在妊娠末期大量使用，可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。卡那霉素：可致耳聋。

　　红霉素：致先天性白内障、四肢畸形等。

　　庆大霉素：可造成胎儿耳损伤，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。

　　磺胺类药物(以长效磺胺和抗菌增效剂为主)：可致高胆红素血症、脑核性黄疸、畸形。

　　多粘菌素E、B及万古霉素：服用时间过长，可使孕妇发生急性肾功能衰竭，使婴儿在出生后的3年里易患神经肌肉阻滞、运动失调、眩晕、惊厥及口周感觉异常;万古霉素还可致婴儿暂时或永久性耳聋。

　　利福平：可致胎儿畸形。

　　抗真菌类药物两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑：对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能可能有严重不良反应;灰黄霉素还可导致流产和畸胎。

　　Q:哺乳期妇女使用抗菌药物的注意事项?

　　A:不同的抗菌药物自乳汁中排泄的差异很大，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静脉滴注时，乳汁浓度较血清浓度高4-5倍，但青霉素G肌注或静滴时，乳汁中浓度仅为血清浓度的2%-20%。尽管有些抗菌药物在乳汁中浓度很高，到达婴儿体内的药量有限，但是却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的发生。有些药物如卡那霉素和异烟肼经乳汁排泄，有可能导致婴儿中毒，应禁用。磺胺类通过乳汁的药量足以使磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的婴儿发生溶血性贫血。

　　通常哺乳期妇女不宜使用的抗菌药物有：红霉素、四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、磺胺类、甲硝唑、替硝唑、呋喃妥因、氟喹诺酮类等;需慎重使用的抗菌药物有：克林霉素、异烟肼、青霉素、链霉素等。