耿秀娟

　　本溪市中心医院呼吸感染内科主任，主任医师，医学硕士。辽宁省百千万人才工程百层次人选，辽宁省医学会呼吸分会委员，省医学会变态反应分会常委，辽宁省细胞生物学会呼吸生理分会常务理事，本溪市呼吸病学分会副主任委员，本溪市自然科学呼吸学科带头人。她长期从事呼吸内科临床，对支气管哮喘、慢阻肺病、肺部感染、呼吸衰竭、肺栓塞、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征睡眠监测及治疗以及肺功能、呼吸机、气管镜的应用，大面积肺栓塞、大咯血的救治、重症哮喘等危重病方面积累较丰富的经验。

　　什么是慢性阻塞性肺疾病?

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种常见的以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

　　慢阻肺病现状?

　　中国慢阻肺患者近1亿，中国慢阻肺患者占全球总数的40%。慢阻肺在慢性疾病所致的“伤残调整寿命年(DALYs)”中占据第二位。我国心血管疾病和慢阻肺是DALYs最主要的两种疾病。

　　来自中国大陆10个省市的20岁以上人群参与研究，中国成人COPD总发病率为8.6%，男性发病率高于女性、40岁以上人群发病率13.7 %。仅12%的COPD患者先前接受过肺功能测试。

　　吸烟、空气污染、体重低、儿童慢性咳嗽、父母肺疾病史以及教育程度低都是导致COPD发病的风险因素。

　　三、慢阻肺的诊断问题

　　我国有88%的慢阻肺患者没有做过肺功能检查。2007年钟南山报告，只有6.5%患者曾经做过肺功能检查。2018年王辰报告，仅有12%的慢阻肺患者做过肺功能检查。

　　肺功能是慢阻肺诊断的金标准。

　　四、目前我国慢阻肺的诊断和治疗水平需大幅提高

　　早期发现和诊断慢阻肺：轻中度气流受限患者对疾病认识不足，只有症状十分严重甚至发生急性加重时才就诊。

　　普及肺功能检查：肺功能仪使用不足，仅有1/3的诊断是肺功能仪测定做出。

　　维持规范治疗和药物供应：应用的治疗方案常与慢阻肺指南不相符合，缺乏长期、规律的维持治疗概念。基层医院缺少慢阻肺治疗的基本吸入型药物。

　　患者自我管理：用药依从性差，不能坚持长期、规律、稳定地维持治疗。重视近期疗效，忽略远期目标。

　　五、没有烟草，就没有慢阻肺

　　有研究显示，至少25%的吸烟者会成为慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者。换句话说，就是每4个吸烟的人，其中就有一个罹患慢阻肺。早在1984年，《美国卫生总监报告》就指出，在美国，80%-90%的慢阻肺死亡归因于吸烟。在中国，没有烟草，就没有慢阻肺。95%以上男性慢阻肺患者是吸烟导致的。前几年的一项抽样调查显示，40岁以上的中国人慢阻肺患病率是8.2%。2018年4月10日，国际权威期刊《柳叶刀》发表的了王辰院士领衔的流行病学调查报告，中国慢阻肺罹患人数超过1亿!!世界卫生组织这样评价：因为慢阻肺，他们失去劳动能力，生活质量下降，耗费大量的医疗费用，沦为贫困人口，成为严重的家庭和社会负担。

　　总之，对于COPD的认识已经改变。这一疾病可防可治。尽管尚无完全逆转本病的治疗方法，对于不同阶段的COPD治疗均有相应的治疗措施以达到延缓病情发展、改善生活质量、延长生存期的目的。

　　如有疑问咨询呼吸感染内科医生办公室：024-42225235

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