恰逢值班遇到此类病人，炎热夏季即将来袭，在此和大家聊聊夏季常见的不适症状——中暑。

　　中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征;体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%，是不容小觑的一个急症。

中暑的原因

　　一、环境因素

　　在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑;农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑;空气中湿度的增强易诱发中暑。

　　二、个人体质因素

　　在公共场所等人群拥挤集中，产热集中，散热困难，周围循环不足致中暑衰竭，引起虚脱或短暂晕厥。

中暑的症状

　　一、先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。

　　二、重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。

　　1.热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群(腓肠肌和跟腱)，也可发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

　　2.热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或运动后没有及时补充足够水分的人群，也发生于不适应高温潮湿环境的人群。征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高;可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

　　3.热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多，如炎热天气中长距离的跑步者，它可迅速发生;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少，如在热浪袭击期间，生活环境中没有空调的老年人，它可以在数天之内发生。征象为：高热(直肠温度≥41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润)、意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

中暑的处理方法

　　1.停止活动，在凉爽、通风处休息。让患者躺下，抬高下肢15～30cm，脱去多余的或者紧身的衣服。

　　2.如果患者有反应，但没有恶心、呕吐症状，让患者多饮水、果汁、绿豆汤、运动饮料等，补充能量和离子。

　　3.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处，以此达到降温目的。

　　4.如果30分钟内患者情况没有改善，立即寻求医疗救助。如果患者没有反应，立即予以开放气道，检查呼吸并准备行心肺复苏术。

　　5.对于重症高热患者，降温速度决定预后。体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。体外降温无效者，可用4℃冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用4℃的5%葡萄糖盐水或生理盐水1000～2000ml静脉滴注，既有降温作用，也适当扩充容量，但开始速度宜慢，以免引起心律失常等不良反应。

　　6.若病人出现急性肾衰竭，高钾血症等，需行血液净化治疗。

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