近日，本溪市中心医院血管和肿瘤介入科张帆主任带领医疗团队成功为肝癌晚期患者行肝动脉灌注化疗（HAIC）术，并根据HAIC-FOLFOX方案术后持续泵入化疗药物，术后病情恢复良好。该手术的成功实施，为肝癌晚期患者带来了新的希望，让肝癌患者足不出市就可以完成肝癌全方位的介入治疗，大大减少了患者就医的奔波时间和费用，填补了我市对晚期肝癌介入诊疗领域的技术空白。

什么是HAIC治疗？

　　肝动脉灌注化疗(HAIC)，是指动脉置管或血管内介入技术，进行肝动脉插管完成化疗药物的灌注。

　　肝动脉造影

　　避开胃十二指肠动脉

　　HAIC治疗实体性恶性肿瘤独具优势，其原理是通过精准的介入技术，将导管插入肿瘤供血动脉，直接向肿瘤供血动脉注入化疗药物，使高浓度的药物能够持续且精准地作用于肿瘤组织，阻断癌细胞的营养供给，对肿瘤细胞进行“精准打击”，最大程度地杀伤癌细胞，同时减少对正常肝组织及身体其他部位的影响，降低化疗药物的全身毒副作用。

固定肝管

　　术后，患者卧床接受持续的化疗药物动脉灌注，期间置管侧肢体应避免弯曲、用力，以免导管移位。患者严格按照化疗方案的剂量和时间注入化疗药物，药物全部输注完毕后，拔除鞘组、导管等，穿刺点加压包扎，无出血后患者可下床活动。

HAIC-FOLFOX化疗方案是什么？

　　FOLFOX 化疗方案：即奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙。

　　2013年，FOLFOX 全身化疗方案在晚期肝癌治疗中的有效性和安全性得到验证。随后由中国学者率先提出将 FOLFOX方案用于肝癌 HAIC治疗，并取得了良好疗效，研究显示无论是疗效还是安全性上均明显优于索拉非尼。以HAIC为基础的联合治疗方案（联合靶向、免疫治疗，联合全身化疗，联合放疗，联合TACE治疗）在生存期、无进展生存期、客观缓解率、手术转化率方面均取得了较好的疗效。基于HAIC的联合治疗有可能成为中晚期肝癌的主流治疗模式之一。

HAIC的适用人群有哪些？

　　参照《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》和《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》中有关肝癌介入治疗适应证的描述，HAIC的适应人群主要为：

　　肝功能分级为Child-Pugh A级或B级且体能评分标准（ECOG））评分为0～2分的下列肿瘤情况：

　　1.中国肝癌分期系统（CNLC）Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期病人。

　　2.因各种原因无法手术的CNLC分期Ⅰb期和Ⅱa期病人。

　　3.肝癌切除术后高危复发病人，可考虑行辅助性HAIC预防复发［2-3］。

HAIC的禁忌症

　　1.肝功能严重障碍（Child-Pugh C级），或明显黄疸、肝性脑病、难治性腹腔积液或肝肾综合征。

　　2.凝血功能严重减退，且无法纠正。

　　3.合并活动性肝炎或严重感染且不能同时治疗。

　　4.肿瘤远处广泛转移，估计生存时间<3个月。

　　5.恶病质或多器官功能衰竭。

　　6.外周血WBC和PLT显著减少，WBC<3.0×109/L（非绝对禁忌证，如脾功能亢进者，与化疗性WBC减少不同），PLT<50×109/L。

　　7.肾功能障碍：肌酐>2 mg/dL或者肌酐清除率<30 mL/min。

HAIC的疗效评价

　　肝癌HAIC治疗常规每3周重复1次，建议每2～3次HAIC后复查影像学进行疗效评估。目前研究结果显示：FOLFOXHAIC的中位显效时间为4个疗程，首次评价病灶没有明显进展的情况下，建议HAIC治疗维持至少4个疗程以上；如果在肝内病灶获得控制的同时，肝外病灶进展，建议在维持HAIC治疗的基础上联合系统性治疗。

　　肝癌介入完整化治疗已在本溪市中心医院血管和肿瘤介入科顺利开展。本溪市中心医院血管和肿瘤介入科拥有专业的医疗团队、先进的设备，致力于为肝癌患者提供优质的 HAIC及微创介入治疗服务。选择介入HAIC，就是选择精准、高效、低毒的肝癌治疗新路径，让生命重新绽放光彩，开启肿瘤治疗新篇章！

科室风采

　　本溪市中心医院血管和肿瘤介入科拥有专业的医疗团队、先进的设备，致力于为肝癌患者提供优质的HAIC及微创介入治疗服务，运用精准、高效、低毒的肝癌治疗新路径，让生命重新绽放光彩，开启肿瘤治疗新篇章！

专家简介

　　张帆，本溪市中心医院血管和肿瘤介入科科主任，主任医师，辽宁省医学会介入分会委员，辽宁省抗癌学会委员，辽宁省基层卫生协会介入医学专业委员会委员。擅长肿瘤的介入治疗、外周动静脉血管疾病的介入治疗等。

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