小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，以冬春季多发，6个月至2岁的婴幼儿发病率最高，也是导致儿童营养不良及生长发育障碍的主要原因之一。

　　今天，我就带您认识小儿腹泻。

小儿腹泻的病因

　　小儿腹泻分为感染性及非感染性原因。感染性因素有病毒、细菌、真菌和寄生虫等，以前两者多见，尤其是病毒；非感染性因素包括喂养不当、过敏性腹泻、乳糖酶的缺乏或不耐受，以及气候突然变化等。

　　1.病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。主要病原为轮状病毒，还有诺如病毒、星状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

　　2.细菌感染：大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌，难辨梭状芽孢杆菌、铜绿假单胞菌等均可引起腹泻。

　　3.饮食因素：多见于人工喂养儿，喂养不定时、饮食量不当、突然改变食物品种、过早喂养大量淀粉类或脂肪类食物、过早添加辅食等均可以引起腹泻。

　　4.气候因素：腹部受凉会使肠蠕动增加，天气过热可使消化液分泌减少及口渴，饮水、饮奶过多都可诱发消化功能紊乱，导致腹泻。

腹泻临床表现

　　轻型

　　常由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主。表现为食欲不振、偶有溢乳或呕吐、大便次数增多、稀薄或带水样黄绿色酸味便，无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。

　　重型

　　多由肠道内感染引起。可急性起病或由轻型加重而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱，以及发热或体温不升、精神烦躁或萎靡嗜睡、意识模糊甚至昏迷休克等全身中毒症状。

腹泻的治疗

　　治疗原则

　　调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，防治并发症。

　　调整饮食：强调继续饮食，严重呕吐者可暂时禁食4—6小时，饮食要由少到多、由稀到稠，补充疾病消耗，满足生理需要，以缩短康复时间。

　　过敏性腹泻：应用去乳糖喂养后腹泻无好转时，要考虑到蛋白质过敏的可能，如对牛奶蛋白过敏，可给予水解氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶的喂养。

　　感染性腹泻：切忌盲目使用抗生素，要根据感染的病原体进行针对性用药。对有脱水及电解质紊乱表现的患儿，要按需补液。肠道益生菌、肠黏膜保护剂有提升治疗效果作用。

　　温馨提示：腹泻患儿的衣物/尿布及餐具要专用，避免交叉感染，要注意环境卫生，勤打扫通风。

　　参考内容：

　　[1]张雪明.小儿轮状病毒感染致秋季腹泻126例临床分析[J].2011,(7).

　　[2]陈永红,童建明.护理干预对小儿秋季腹泻治疗及预后的影响[J].2012,(10).

　　[3]毛萌.儿童肠道微生态系统的特点与疾病[J].2005,(10).

　　[4]郑跃杰,黄志华,刘作义,等.微生态制剂儿科应用专家共识（2010年10月）[J].2011,(1).