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精准医疗丨核医学在做“he”事?

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  核医学是一门应用放射性核素进行医学显像和治疗的学科。

  影像原理

  核医学利用放射性核素在人体内的分布、代谢过程来进行功能显像,反映人体生理和病理变化。

  常用核素

  核医学常用核素有碘-131、锝-99m、氟-18等显影剂,采用不同核素标记探针。

  功能显像

  核医学应用广泛,可进行甲状腺、心脏、肺、肝、肾等脏器功能显像,也可定量分析肿瘤代谢、探测癌细胞等,用于临床早期诊断。

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核医学检查安全吗?

  核医学的安全性体现在以下几个方面:

  1.所使用的放射性核素剂量很小,检测设备灵敏度高,只需要很少量的放射性物质就可以完成扫描,一般全身骨扫描的辐射剂量仅为腹部CT的一半左右。

  2.医务人员定期进行安全培训,严格遵守操作规程,对病人的辐射剂量经过精确计算和控制,严格按照安全剂量水平使用,并采取相应的防护措施,避免过度照射。

  3.儿童及孕妇等特殊人群,医生会审慎评估其核医学检查的必要性。所以在医生指导下,核医学检查的辐射风险可以接受。

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核医学科可以检查哪些疾病?

  核医学可以检测和诊断多种疾病,常见的有:

  癌症

  检测肿瘤代谢情况,用于癌症的分期及术后随访。

  心脏病

  评估冠状动脉血流及心肌存活情况,用于观察心肌灌注情况,诊断冠心病、心肌炎、扩心病等。

  神经系统疾病

  诊断阿尔茨海默病、癫痫、帕金森等疾病。

  骨骼疾病

  检测骨转移瘤、骨折、骨质疏松等。

  内分泌疾病

  甲状腺、肾上腺等。

  消化系统疾病

  胆囊病变、胃排空功能障碍等的检测。

  呼吸系统疾病

  肺栓塞的鉴别诊断。

如何检测人体生理活动变化?

  核医学主要通过以下几种方式来检测人体生理活动的变化:

  1.选择特异性强的放射性核素示踪剂

  不同的核素示踪剂(显影剂)会特异性地吸收和聚集在某些器官或病变处,从而反映该部位的生理功能变化,如18F-FDG可反映葡萄糖代谢。

  2.动态成像

  连续采集多个时间点的图像,可以观察示踪剂在体内的动态分布,观察代谢过程的时间依赖性,评价生理过程的变化趋势,如观察心肌血流灌注。

  3.结合生理学刺激

  给予身体一定的生理刺激,然后观察核素示踪剂分布的变化,如负荷心肌灌注显像。

  4.定量分析

  对图像进行定量分析,获得示踪剂在体内代谢的参数,判断生理功能的变化,如糖代谢率等。

  5.图像融合

  与CT、MRI图像融合,进行结构—功能的综合分析。

  核医学可以敏感地检测人体生理活动的细微变化,提供独特的生理代谢信息,实现功能成像。

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  参考内容:

  1.陆皓,程祝忠,赵檬.一篇文章读懂PET/CT检查及注意事项[J].人人健康,2022,(17):38.

  2.王晓荔.PET-CT在医学检查中的应用[J].中国卫生产业.