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健康指导丨肺炎支原体感染如何应对!

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肺炎支原体感染

  Q/A 什么是肺炎支原体感染?

  肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物。直径为2微米至5微米,是原核致病微生物,缺乏细胞壁。

  肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病,北方地区秋冬季流行,主要通过飞沫、直接接触传播,潜伏期为1周至3周,肺炎支原体感染以学龄前、学龄期的儿童为主,婴幼儿发病比较少见。

  Q/A 临床症状

  临床以发热咳嗽为主,伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

  发热中高热为主,持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈,部分孩子退烧后,咳嗽还可能继续1-2周。部分孩子有喘息表现,以婴幼儿多见。

  家长如果发现孩子剧烈咳嗽、高热不退,请尽快就医。

  如患儿出现喘息困难症状,家长可以用力拍其后背,清理气道后及时到医院就诊。

  温馨提示:请勿将肺炎支原体感染当成普通感冒

  感染初期,上呼吸道会出现和普通感冒相似的症状,例如鼻塞、咽痛、发热等。

  如果在肺炎支原体流行季,学龄期儿童出现呼吸道感染症状,有发热持续不退,咳嗽加重情况时,可能是出现了肺炎支原体感染。若幼儿明确有肺炎支原体感染,又出现持续高烧,精神萎靡,咳嗽伴有呕吐等情况,需要及时就医。

  Q/A 治疗药物

  肺炎支原体感染首选大环内酯类抗菌药物治疗,权威指南推荐一线抗生素还是阿奇霉素

  耐大环内酯类抗菌药物患儿可能需要使用其他抗菌药物,如考虑使用四环素类药物(多西环素或米诺环素)和喹诺酮类药物

  难治性支原体肺炎和重症支原体肺炎患儿需综合治疗,如糖皮质激素、丙种球蛋白及支气管镜介入治疗等。

  温馨提示:请遵医嘱,切忌自行盲目用药!

  孩子出现感染,父母不要凭借以往经验自行给孩子服用感冒药和抗生素,以免延误治疗。

  如果出现了疑似肺炎支原体感染,不建议自行服用阿奇霉素治疗。因为阿奇霉素属于抗生素,有一定的副作用,如果孩子病情较重的话,医师在早期会根据孩子的症状、流行病学情况及相应的辅助检查来综合判断,这样的情况在早期可以一边检查一边治疗,这样能争取治疗时间。

  阿奇霉素是否耐药需要医师来判断,不可自作主张停药或更换抗生素。

  Q/A 这几个误区请注意!

  1.肺炎支原体感染,并不都会导致肺炎,还有鼻炎、咽喉炎、气管支气管炎、中耳炎等。肺炎支原体导致的上呼吸道感染具有自限性,一旦引起肺炎支原体肺炎,应该尽早诊断,合理治疗。

  2.患肺炎支原体感染的孩子,如果合并感染了其他的病原体,如流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、新冠病毒、鼻病毒等,还有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺结核等,若不能及时鉴别和给予相应治疗,也会导致疗效不佳。

  3.肺炎支原体肺炎未必全是“白肺”,“肺实变”不等于孩子患了肺炎支原体感染。肺炎支原体肺炎出现“肺实变”和“白肺”的比例相对较少,即使孩子是“白肺”,目前临床上有各种药物可供选择和各种如支气管镜等综合治疗措施。

  4.不是孩子吃了药没有退烧就是药没起效。一方面我们要看具体体温,是不是持续在39或40度以上,如果是从40度降到38度左右,即使没完全退,但也没有继续升高,其实就是好转的迹象。另一方面看发烧的频次,是一天烧一次还是多次,本来一天烧四五次的,现在一天只烧一次,那整个趋势是好转的。还要看发烧时孩子的精神状态、整体表现,虽然只烧到38度,但不吃不喝还呕吐、精神不好、整天想睡觉,这也是不好的;如果发烧时也能吃能睡、活动照常、能玩,都是转好的表现。

  Q/A 日常防护看这里!

  01控制传染源

  肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源。肺炎支原体传染性较强,潜伏期较长(1~3周),潜伏期内至症状缓解数周均有传染性,因此当家人或周围人感染肺炎支原体后,尽量减少儿童与其接触。

  02切断传播途径

  肺炎支原体主要通过近距离的呼吸道飞沫传播、接触传播,请做好通风和采取有效个人防护措施,包括戴口罩、做好手卫生等。

  03 保护易感人群

  儿童是肺炎支原体的易感人群,目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗,感染之后不会永久免疫,还有再次感染的可能。家长可以从保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手,增加儿童抵御病原体的能力。

专家简介

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刘振英

  刘振英,本溪市中心医院医疗集团妇儿医院儿科门诊主任,主任医师,辽宁省医师协会儿科医师分会常务委员、辽宁省医学会儿科学分会重症专业学组及血液学组组员、国家儿童区域医疗中心(东北)专家委员会委员、本溪市医学会儿科学分会副主任委员。本溪市自然学科青年学科带头人、曾获市科技进步奖2项。擅长小儿急性呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿系疾病、川崎病;以及过敏性疾病、哮喘、糖尿病、甲状腺疾病、癫痫、抽动症、矮小症等慢性疾病。

  出诊时间:周一、周三全天;周四、周五上午。

  出诊地点:本溪市中心医院医疗集团妇儿医院儿科专家门诊