肺炎支原体感染

　　Q/A 什么是肺炎支原体感染？

　　肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种致病微生物。直径为2微米至5微米，是原核致病微生物，缺乏细胞壁。

　　肺炎支原体感染是我国儿童常见的呼吸道感染性疾病，北方地区秋冬季流行，主要通过飞沫、直接接触传播，潜伏期为1周至3周，肺炎支原体感染以学龄前、学龄期的儿童为主，婴幼儿发病比较少见。

　　Q/A 临床症状

　　临床以发热、咳嗽为主，伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。

　　发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，部分孩子退烧后，咳嗽还可能继续1-2周。部分孩子有喘息表现，以婴幼儿多见。

　　家长如果发现孩子剧烈咳嗽、高热不退，请尽快就医。

　　如患儿出现喘息困难症状，家长可以用力拍其后背，清理气道后及时到医院就诊。

　　温馨提示：请勿将肺炎支原体感染当成普通感冒

　　感染初期，上呼吸道会出现和普通感冒相似的症状，例如鼻塞、咽痛、发热等。

　　如果在肺炎支原体流行季，学龄期儿童出现呼吸道感染症状，有发热持续不退，咳嗽加重情况时，可能是出现了肺炎支原体感染。若幼儿明确有肺炎支原体感染，又出现持续高烧，精神萎靡，咳嗽伴有呕吐等情况，需要及时就医。

　　Q/A 治疗药物

　　肺炎支原体感染首选大环内酯类抗菌药物治疗，权威指南推荐一线抗生素还是阿奇霉素。

　　耐大环内酯类抗菌药物患儿可能需要使用其他抗菌药物，如考虑使用四环素类药物（多西环素或米诺环素）和喹诺酮类药物。

　　难治性支原体肺炎和重症支原体肺炎患儿需综合治疗，如糖皮质激素、丙种球蛋白及支气管镜介入治疗等。

　　温馨提示：请遵医嘱，切忌自行盲目用药！

　　孩子出现感染，父母不要凭借以往经验自行给孩子服用感冒药和抗生素，以免延误治疗。

　　如果出现了疑似肺炎支原体感染，不建议自行服用阿奇霉素治疗。因为阿奇霉素属于抗生素，有一定的副作用，如果孩子病情较重的话，医师在早期会根据孩子的症状、流行病学情况及相应的辅助检查来综合判断，这样的情况在早期可以一边检查一边治疗，这样能争取治疗时间。

　　阿奇霉素是否耐药需要医师来判断，不可自作主张停药或更换抗生素。

　　Q/A 这几个误区请注意！

　　1.肺炎支原体感染，并不都会导致肺炎，还有鼻炎、咽喉炎、气管支气管炎、中耳炎等。肺炎支原体导致的上呼吸道感染具有自限性，一旦引起肺炎支原体肺炎，应该尽早诊断，合理治疗。

　　2.患肺炎支原体感染的孩子，如果合并感染了其他的病原体，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、腺病毒、新冠病毒、鼻病毒等，还有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺结核等，若不能及时鉴别和给予相应治疗，也会导致疗效不佳。

　　3.肺炎支原体肺炎未必全是“白肺”，“肺实变”不等于孩子患了肺炎支原体感染。肺炎支原体肺炎出现“肺实变”和“白肺”的比例相对较少，即使孩子是“白肺”，目前临床上有各种药物可供选择和各种如支气管镜等综合治疗措施。

　　4.不是孩子吃了药没有退烧就是药没起效。一方面我们要看具体体温，是不是持续在39或40度以上，如果是从40度降到38度左右，即使没完全退，但也没有继续升高，其实就是好转的迹象。另一方面看发烧的频次，是一天烧一次还是多次，本来一天烧四五次的，现在一天只烧一次，那整个趋势是好转的。还要看发烧时孩子的精神状态、整体表现，虽然只烧到38度，但不吃不喝还呕吐、精神不好、整天想睡觉，这也是不好的；如果发烧时也能吃能睡、活动照常、能玩，都是转好的表现。

　　Q/A 日常防护看这里！

　　01控制传染源

　　肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源。肺炎支原体传染性较强，潜伏期较长（1～3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性，因此当家人或周围人感染肺炎支原体后，尽量减少儿童与其接触。

　　02切断传播途径

　　肺炎支原体主要通过近距离的呼吸道飞沫传播、接触传播，请做好通风和采取有效个人防护措施，包括戴口罩、做好手卫生等。

　　03 保护易感人群

　　儿童是肺炎支原体的易感人群，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，感染之后不会永久免疫，还有再次感染的可能。家长可以从保持充足睡眠、营养均衡、适当锻炼等良好生活习惯入手，增加儿童抵御病原体的能力。

专家简介

刘振英

　　刘振英，本溪市中心医院医疗集团妇儿医院儿科门诊主任，主任医师，辽宁省医师协会儿科医师分会常务委员、辽宁省医学会儿科学分会重症专业学组及血液学组组员、国家儿童区域医疗中心（东北）专家委员会委员、本溪市医学会儿科学分会副主任委员。本溪市自然学科青年学科带头人、曾获市科技进步奖2项。擅长小儿急性呼吸道疾病、消化道疾病、泌尿系疾病、川崎病；以及过敏性疾病、哮喘、糖尿病、甲状腺疾病、癫痫、抽动症、矮小症等慢性疾病。

　　出诊时间：周一、周三全天；周四、周五上午。

　　出诊地点：本溪市中心医院医疗集团妇儿医院儿科专家门诊