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技术新看点丨矢志为患除顽疾 出谷迁乔再出发——本溪市中心医院心内科成功开展治疗冠脉钙化病变新技术

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  自2023年3月30日起,本溪市中心医院心内科主任刘爱军带领医疗团队,成功开展治疗冠脉钙化病变的新技术,即振波球囊技术,相继成功治疗5例冠状动脉严重钙化患者,在填补了本溪市技术空白的同时,标志着本溪市中心医院心内科又多了一把治病救人的利剑,冠脉介入治疗水平迈上新台阶,为复杂高难度冠脉病变患者带来中国足彩在线的选择和希望。

  既往有高血压病史的张先生近两个月来无明确原因反复胸闷,因胸痛、心悸3天到本溪市中心医院心内科入院治疗。入院后诊断为不稳定心绞痛、冠状动脉性心脏病、心律失常室性早搏。入院后,刘爱军主任带领医护人员第一时间为其进行冠状动脉造影检查,显示患者的三支冠状动脉近中段均存在重度狭窄和严重钙化,尤其以右冠状动脉为重。行血管内超声检查提示右侧冠状动脉90%的狭窄,近中段血管壁严重环状钙化,负荷达85%。对于张先生而言,一方面,严重的血管腔狭窄随时可能发生心肌梗死而危及生命,另一方面严重的钙化有大大增加了介入器械通过的难度,容易导致支架扩张不良,且可能因高压扩张球囊导致血管破裂、穿孔等灾难性后果。

造影显示冠状动脉高度狭窄伴重度钙化

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图为术前血管内超声结果提示360度环形钙化

  面对这一难题,为了患者的安全和最好的治疗效果,刘爱军主任带领心内科团队立即展开详细的术前讨论,因为血管直径不适合旋磨,决定选择应用“振波球囊”这一2022年5月刚刚在我国获批应用的新型处理冠脉钙化病变技术。

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  2023年3月30日,刘爱军主任、班雷副主任、王晓宇医生在为张先生局部麻醉后,在上级医院专家的指导下,通过桡动脉入路成功将冲击波球囊送至患者的右侧冠状动脉,激活导管头端的碎石发射器间歇发放脉冲碎裂血管的钙化部位,经过反复80次的冲击,终于使钙化松解,血管腔得到有效扩张,血流恢复为TIMI3级。随后,成功为其植入支架一枚,支架膨胀良好,手术取得圆满成功。

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  刘爱军主任精湛的“振波球囊技术”,在使血管壁内膜和中膜下钙化病变碎裂松软的同时,对柔软的血管壁却丝毫没有损伤。近两个月来,又独立完成4例“振波球囊技术”,已成功使5位患者相继获益!

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图为经过振波球囊处理术后的血管内超声影像钙化环断裂松解

经过振波球囊技术处理钙化病变后给予支架植入,支架扩张充分没有明显残余狭窄

  谈起“振波球囊技术”,刘主任介绍说:“冠状动脉内膜的严重钙化通常会导致血管管腔明显变形,在介入治疗过程中导丝、球囊常常难以通过,即便球囊通过后也无法充分扩张,强行扩张球囊可能会导致血管严重撕裂,甚至心包填塞的风险。以往,冠状动脉钙化斑块旋磨术可处理血管内膜的浅层钙化,却对中膜钙化、钙化结节及重度钙化“束手无策”,且术后并发症发生率较高。而振波球囊在血管钙化病变的治疗中,可形成80个大气压的冲击力,使血管壁内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软,从而达到钙化斑块修饰,扩大管腔面积效果,为后续的支架植入和充分扩张提供条件。该技术安全性高、有效性好,术后冠脉管腔即刻获得扩张,支架可得到良好扩张,且无穿孔、远端栓塞、急性闭塞等严重并发症。”

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  矢志为患除顽疾,出谷迁乔再出发。本溪市中心医院心内科将在持续提升医疗护理能力的同时,不断推进新技术、新项目的应用,不断完善胸痛中心内涵建设,造福中国足彩在线的心内科患者!

  专家简介

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  刘爱军,本溪市中心医院心内科主任,主任医师,中国医科大学医学硕士,硕士生导师,本溪市中心医院胸痛中心医疗总监。现任辽宁省医学会心血管学分会委员、辽宁省医学会心电生理与起搏学分会委员、辽宁省医学会心血管分会冠心病介入治疗学组成员、辽宁省心血管专业质控中心委员、辽宁省预防医学会心血管病预防与控制专业委员会常务委员、辽宁省中西医结合学会心律专业委员会常务委员、辽宁省基层卫生协会远程心电专业委员会常务委员、辽宁省生命科学学会心脏重症专业委员会常务委员,本溪市医学会心血管专业副主任委员、本溪市起搏电生理学会主任委员、本溪市自然学科心血管病学学科带头人、本溪市优秀专业技术人才评审专家。她从事心血管专业30年,擅长心血管疾病常见病及复杂危重疾病的诊治,特别是复杂冠脉介入治疗、心脏永久起搏器的植入、程控及射频消融手术。

  带领科室已成功开展了冠状动脉造影及支架植入术、心内电生理检查和导管射频消融术、永久心脏起搏器植入术(包括单腔双腔起搏器、抗心衰起搏器CRT-P(D)、植入性体内除颤器ICD)及临时起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、主动脉内气囊反搏等,并成功开展了IVUS指导下的冠脉复杂病变的治疗,如旋磨、钙化、迂曲病变、CTO正逆向的开通等,第四代生物可吸收支架、药物球囊的应用、FFR(冠脉血流测定)、希氏束左束支起搏、三腔起搏除颤器治疗心衰、房颤的导管及冷冻球囊射频消融术、房颤左心耳封堵术房缺左心耳封堵等一站式手术,多项技术填补本溪市空白,并在我市率先创建起搏器及心衰随访门诊,年介入手术1800余台。

  出诊时间:周三上午

  出诊地点 :门诊楼6楼8号诊室