2023年3月4日是第六个国际HPV知晓日（HPV Awareness Day），同时，国际“三八妇女节”即将来临，关爱女性健康也是关爱女性的重要一环。

　　宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率持续上升且有发病人群年轻化的趋势，目前每年我国宫颈癌的新发病例达11万例，占全世界的四分之一。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌都伴有高危型HPV感染。今天，我就和大家说一说导致宫颈癌的“罪魁祸首”——HPV（人乳头瘤病毒）！

　　HPV是什么？

　　HPV是一种喜爱上皮的环状DNA病毒，通过微小的创伤感染上皮细胞，因此凡是有性生活的女性，一生中都可能会感染HPV病毒，但大多数HPV感染可自行清退，只有少数人无法清除的HPV病毒会持续存在，可能导致癌变。

　　HPV病毒有低危型HPV病毒和高危型HPV病毒之分。多数低危型HPV病毒不会引起恶性病变，但会造成常见的一种性病——尖锐湿疣；高危型HPV病毒主要包括16.18.31.33.35.39.45.51.52.56.58.59.68，会引起宫颈癌、口腔癌等病变，其中，持续的HPV16/18型病毒感染更容易造成癌变。

　　HPV是如何传播的？

　　⒈性传播途径；

　　⒉密切接触；

　　⒊间接接触:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；

　　⒋医源性感染:医务人员在治疗过程中传给患者；

　　⒌母婴传播:婴儿通过与孕妇产道的密切接触传播。

　　HPV是如何导致宫颈癌的？

　　从HPV感染到发展成宫颈癌是一个漫长的过程，需要经历“感染”、“持续感染”、“细胞学异常”、“癌前病变”、“浸润癌”这五大过程，整个过程至少需要8-10年。持续性高危型HPV感染会“攻击”正常细胞的抑癌基因，从而导致癌变。一般来说，只有10%的高危型HPV会持续感染超过3年，此过程中最重要的是监测宫颈癌前病变（通过宫颈细胞学检查，必要时行阴道镜检查），若没有宫颈癌前病变存在，就不需要担心和治疗。

　　如何定期筛查HPV呢？

　　根据ACS 2020年宫颈癌筛查指南，宫颈癌筛查时间如下：

　　开始筛查年龄：25岁。

　　2.25～65岁女性：首选每5年一次单独HPV检查；如果无法进行HPV一线筛查，可以采用首选5年一次HPV+细胞学联合筛查或3年一次细胞学筛查。

　　3.65岁以上的女性：如果在过去25年内没有癌前病变，并在10年内充分筛查无异常结果，可以终止筛查（充分的筛查是指过去10年内连续2次HPV检测阴性，或者2次联合筛查双阴性，或者3次细胞学阴性，并且最近一次检查是在过去3～5年内进行的）。

　　4.子宫切除术后的女性：没有宫颈，并且在过去25年内没有CIN2及以上病变者不应进行筛查。

　　5.接种HPV疫苗后的女性：与未接种者筛查方法相同。

　　感染HPV后还可以怀孕吗？

　　目前研究认为，HPV感染不影响受精，不增加受孕难度，不是妊娠禁忌。但备孕需要做好以下准备：

　　1.明确是否合并其他感染，如细菌性阴道病及衣原体感染等，如有需及时治疗后再怀孕。

　　2.进行宫颈癌筛查。如果在备孕前就发现了宫颈高级别病变，建议治疗后再怀孕。

　　3.明确有无尖锐湿疣，如有则应积极治疗后再怀孕。

　　母亲感染HPV，对新生儿有什么影响？

　　HPV病毒有可能经产道分娩时感染新生儿，最严重的后果是引起新生儿喉乳头瘤，严重者造成呼吸困难危及生命，但发生概率很小。一般来说，新生儿极少发生HPV感染，感染了HPV的新生儿随访至6个月也可自然转阴。

　　哪些人容易感染HPV呢？

　　初次性行为年龄过早、多个性伴侣、吸烟、免疫功能低下人群（HIV感染、自身免疫性疾病、肥胖、糖尿病、肾衰竭血液透析、长期服用免疫抑制剂）、不良卫生习惯，如共用盥洗用具等。

　　已经感染了HPV还可以打疫苗吗？

　　可以。但是接种疫苗对于现有感染，疫苗起不到治疗作用，但也不会引起疾病进展或加重。需要注意的是，宫颈病变规范化治疗后，也推荐接种疫苗。

　　如何远离HPV病毒？

　　接种HPV疫苗：目前市面上的HPV疫苗有二价、四价、九价三款，这个“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的种类，“价”越高，覆盖的病毒种类越多。

　　如何选择疫苗，可以参考下图：

　　怀孕、哺乳期、备孕期、经期能打HPV疫苗吗？

　　孕期不能接种疫苗，哺乳期女性要谨慎接种，接种疫苗最好避开备孕期，建议接种后半年再备孕，也不要在月经期接种疫苗。

　　打了HPV疫苗是不是就不用筛查了？

　　HPV疫苗并不能提供100%的保护，即使接种了疫苗，也不能高枕无忧，仍然要按照正规的筛查策略，定期接受筛查。

　　HPV感染可以治愈吗？

　　目前，国内外均无治疗HPV病毒的特效药，适龄女性尽早打宫颈癌疫苗是王道。

　　HPV持续感染的女性是宫颈癌的高危人群，如果定期复查HPV一直不转阴也不要惊慌，因为宫颈癌的发生有迹可循，一般都由癌前病变发展而来，所以需要定期阴道镜检查，积极发现并治疗癌前病变，也可以有效预防宫颈癌。