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专家来了丨浅谈恶性肿瘤的三级预防

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专家来了

  姜华,本溪市中心医院中西医结合科主任,主任医师,医学硕士,中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤专业委员会委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会委员,辽宁省中医药学会肿瘤专业委员会常务委员、辽宁省中西医结合学会肿瘤康复专业委员会副主任委员、辽宁省生命关爱协会理事,本溪市中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员、本溪市中医药学会常务理事。她从事肿瘤临床及研究工作多年,对常见肿瘤疾病的中西医结合治疗有独到的见解和经验,擅长以中西医结合方法治疗消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、妇科恶性肿瘤等。

  出诊时间和地点:

  时间:

  每周二上午8:30—11:30

  每周五上午8:30—11:30

  地点:

  门诊6楼高医门诊

  目前,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。国际抗癌联盟认为1/3恶性肿瘤是可以预防的,1/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以治愈的,1/3恶性肿瘤可以减轻痛苦、延长寿命。并据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念:一级预防是消除或减少可能致癌的因素,防止恶性肿瘤的发生,即病因预防;二级预防是指恶性肿瘤一旦发生,如何在其早期阶段发现它并予及时治疗,即强调三早,也就是早期发现、早期诊断、早期治疗;三级预防是对已患癌症的患者,减少其并发症,防止致残,提高生存率、康复率及减轻癌症引起的疼痛等。

  一级预防

  肿瘤的发生约85%以上与人们的生活方式和环境有关,通过改变生活方式或消除环境污染,可以预防肿瘤的发生。

  改变生活方式:控制吸烟;饮酒是致癌危险因素之一,长期大量饮酒,增加患口腔癌和喉癌的危险。

  改变不良饮食习惯:90%的胃癌和大肠癌的发生与进高脂肪饮食有关;喜欢食用粗糙、过烫食物并有进食过快的习惯,会造成对食管黏膜的慢性理化刺激,可形成食管癌的癌前病变;食物烹调过程中过分的高温、油榨蛋白也会产生致癌物。

  加强职业防护:接触石棉,患肺癌的风险增高。我们要通过改进技术,减少职工的职业暴露。

  注重环境保护:空气污染包括室内小环境和室外大环境。

  避免阳光过度照射:阳光中的紫外线有很强的杀菌能力,紫外线还能使人体内的脱氢胆固醇变成维生素D,促进骨的钙化和生长,这直接影响人的身高。但过度的紫外线照射也可能引发一些癌症和免疫系统疾病。

  生殖因素:宫颈癌的发生与早婚、早育、多产,特别是性生活紊乱等多种因素有关。

  药物增加患癌危险:有些抗癌药虽然可治疗癌症,但又有诱发第二种癌症的危险性。

  病毒因素:乙肝病毒感染是诱发肝癌的重要因素,因此乙肝的防治应引起重视。

  二级预防

  肿瘤的二级预防是筛查癌前病变或早期诊断癌症病例,做到早发现、早诊断、早治疗。

  重视癌症的危险信号:

  1.身体任何部位发现有肿块,尤其是逐渐增大的肿块;

  2.舌、颊部没有外伤发生的溃疡,特别是经久不愈的溃疡;

  3.非月经期或绝经期后的不规则阴道流血;

  4.进食时胸骨后闷胀,有异物感,进行性吞咽困难;

  5.久治不愈的干咳,声音嘶哑或痰中带血;

  6.长期消化不良,进行性食欲减退,消瘦等原因不明症状;

  7.大便习惯改变或便血;

  8.鼻塞、鼻出血、头痛或有复视;

  9.黑痔短期内增大或破溃,出血,或原有的毛发脱落;

  10.无痛性血尿。

  肿瘤的普查:

  肿瘤普查是指在无症状的人群中发现肿瘤,应定期进行健康查体,可对于肿瘤的预防起到促进作用。

  治疗癌前病变:

  1.皮肤粘膜

  (1)粘膜白斑,常发生于口腔、食管、外阴及子宫颈处的粘膜。

  (2)易受磨擦部位的色素痣。

  (3)老年皮肤角化症。

  (4)色素性干皮病。

  (5)皮肤的慢性溃疡,经久不愈的窦道。

  2.乳房

  (1)乳腺囊性增生症(乳腺病),由内分泌失调引起,有时伴有与月经有关的周期性疼痛,病理伴有导管内乳头状增生者易发生癌变。

  (2)乳腺导管内乳头状瘤,约有6-8%的病例有发生恶变可能。

  (3)纤维腺瘤,常为单发的,质硬、表面光滑、界限清楚、易推动的肿物,亦有恶变可能。

  3.消化系统

  (1)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡。

  (2)结肠、直肠息肉,尤其是有家族史而且多发者,癌变的几率增大。

  (3)慢性乙型病毒性肝炎及肝硬化。

  (4)食管黏膜上皮增生。

  4.生殖系统

  (1)包茎、包皮炎。

  (2)宫颈糜烂。

  (3)葡萄胎可发展为绒毛膜上皮癌。

  (4)隐睾症。

  5.其它部位

  身体某些部位的良性肿瘤在某些因素的作用下也有可能转变成癌。

  三级预防

  肿瘤的三级预防是对已患癌症的患者,减少其并发症,防止致残,提高生存率、康复率以及减轻癌症引起的疼痛等,采取的方法包括放疗、化疗、手术、靶向治疗,免疫治疗等。