专家来了

　　张景宏，妇科，妇科门诊主任、主任医师，中国老年医学会妇科专业委员会委员、辽宁省抗癌协会肿瘤妇科专业及腔镜委员会委员。擅长宫颈疾病、妇科内分泌疾病、盆底疾病、下生殖道感染、不孕不育、计划生育相关疾病的诊治，以及小阴唇整形及处女膜修复，擅长阴道镜及宫腔镜技术。

　　出诊时间和地点：

　　时间：周一、周三全天，周四上午8点一11点30分

　　地点：门诊3楼妇科门诊专家诊室

　　子宫内膜息肉是宫腔内最为常见的病变之一，指子宫内膜局部腺体和间质以及伴随的血管过度增生，形成肉质瘤体，突向宫腔的良性肿瘤病变。

　　近年来，该病发病率呈逐年上升趋势，尤其在原发不孕女性中检出率达50%以上。有研究表明，子宫内膜息肉的发生与年龄有关，青春期以后的任何年龄均可发生，高峰年龄为50岁，70岁以后少见。一般来说，中年后、肥胖、高血压、使用他莫昔芬（三苯氧胺）的妇女更容易发病。

　　病因：

　　发病机制目前还不明确，多数学者认为子宫内膜息肉的发生可能与炎症、内分泌紊乱有关，并与体内局部雌激素水平过高有关。

　　症状：

　　70～90%的子宫内膜息肉有异常子宫出血，表现为经量过多、经期延长，血性白带及不孕。通常1cm以下的小息肉可自行消退，且恶变的机会不大。如息肉体积大、年龄大、绝经晚、有异常出血等症状，则有恶变的可能。

　　诊断和检查：

　　常规妇科体检无法诊断子宫内膜息肉，需要通过仪器设备检查明确。

　　1.盆腔超声检查：经阴道三维彩超，方便、无创，敏感性和特异性较高。最佳检查时间为月经周期10天之前。

　　2.宫腔镜检查：是目前应用最广泛的一种能够直视子宫内膜生理、病理改变的诊断方法，被视为诊断子宫内膜病变的“金标准”。

　　子宫内膜息肉会影响怀孕吗？

　　子宫内膜息肉可以改变宫内的环境，降低内膜的容受性，并促进局部雌激素合成，影响内膜的蜕膜化，从而影响受精卵的着床、种植。

　　子宫内膜息肉的大小不同对受孕影响也不同。

　　哪些子宫内膜息肉需要治疗？

　　绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，如果息肉体积较小且无症状，通常情况不需治疗，尤其是小于1cm的子宫内膜息肉患者中，25%可自然消退。 有以下表现的，建议及时治疗：

　　1.不孕症女性检查发现内膜息肉应切除息肉，可以提高受孕能力，并能提高辅助生殖技术的成功率。

　　2.有异常子宫出血症状者。

　　3.绝经后检查发现宫腔息肉、伴有出血症状者，为防止恶变，应积极治疗。

　　子宫内膜息肉的治疗方式：

　　直接刮宫和宫腔镜下子宫内膜息肉切除。

　　1.刮宫术：是既往治疗内膜息肉的主要方式，但对子宫内膜基底层的息肉难以根除，易遗漏、清除率低、容易复发。

　　2.宫腔镜技术：宫腔镜直视下钳夹摘除、剪除或电切子宫内膜息肉是最佳的治疗方式，可全面观察到宫腔各侧壁、宫底、宫角和输卵管开口等超声检查无法辨明的情况。

　　3.手术：一般在月经干净后3-7天进行。具有手术时间短、出血少、安全性高等优点。术后可酌情予药物治疗，以预防和减少息肉复发。

　　宫腔镜术后妊娠最佳时间为术后6个月内。

　　本溪市中心医院妇科开展宫腔镜技术已10余年，对于不孕患者、异常子宫出血、子宫内膜增厚的患者，可及时发现内膜息肉及病变，做到早发现、早诊断和早治疗。对于不孕患者，能尽早发现不孕原因，清除内膜息肉，改善宫腔内环境，以提高受孕率。