专家来了

　　屈丹，内分泌与代谢病学，内分泌科副主任、医学硕士、主任医师，辽宁省医学会内分泌学分会青年委员、甲状腺学组组员，本溪市医学会内分泌学分会委员兼秘书、糖尿病分会委员。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风、内分泌性高血压、骨质疏松症等疾病的诊治。

　　出诊时间和地点：

　　周一和周二上午8：00～11：00六楼内分泌科门诊周三上午8：00～11：00互联网医院云诊室

　　骨质疏松症是由多种原因导致的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松症不是自然衰老现象，而是一种中老年常见病。轻微跌倒、颠簸、打喷嚏或突然运动都可能导致骨质疏松症患者骨折，其中胸椎、腰椎压缩性骨折最常见，髋部骨折危害最大、死亡率最高，也被称为“人生最后一次骨折”。

　　骨质疏松症是如何发生的?

　　我们的骨头，一辈子都在进行新陈代谢，这离不开两种关键的细胞：破骨细胞和成骨细胞。人的一生中骨量是不断变化的，在25-35岁达到峰值。随后，破骨细胞逐渐比成骨细胞更活跃，骨吸收大于骨形成，骨量开始减少。由于雌激素的减少，绝经后妇女更易患骨质疏松症。

　　骨质疏松症的发生与哪些因素相关?

　　1.年龄：绝经后女性和65岁以上的老年人群是骨质疏松症的易发人群

　　2.低体重：体重低者易发生，尤其是女性。

　　3.缺少运动。

　　4.雌激素缺乏：女性雌激素减少会加快骨量丢失。

　　5.不良生活习惯：大量饮酒、吸烟、饮用咖啡、茶、可乐等。

　　6.钙和维生素D摄入不足。

　　7.遗传因素：种族、性别、家族史等。

　　8.患有某些慢性病：内分泌代谢疾病、营养代谢性疾病、肝肾功能不全、类风湿性关节炎等。

　　9.药物因素：糖皮质激素、甲状腺素、铝剂等抑酸药、质子泵抑制剂等。

　　哪些人需要进行骨密度检查?

　　骨密度检查可用于骨质疏松症预警、诊断及药物疗效评估，以下人群需进行骨密度检查：

　　1.女性65岁以上和男性70岁以上者。

　　2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素者。

　　3.有脆性骨折史的成年人。

　　4.各种原因引起的性激素水平低下的成年人。

　　5.X线影像已有骨质疏松改变者。

　　6.接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者。

　　7.患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者。

　　8.IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者。

　　9.OSTA 结果≤1者。

　　国际骨质疏松基金会(IOF)骨质疏松风险一分钟测试题

　　1.父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?

　　2.父母中一人有驼背?

　　3.实际年龄超过40岁?

　　4.是否成年后因为轻摔后发生骨折?

　　5.是否经常摔倒(去年超过一次)，或因为身体较虚弱而担心摔倒?

　　6.40岁后的身高是否减少超过3cm以上?

　　7.是否体质量过轻?(BMI值少19kg/㎡)

　　8.是否曾服用类固醇激素(例如可的松，泼尼松)连续超3个月?(可的松通常用于治疗哮喘、类风湿关节炎和某些炎性疾病)

　　9.是否患有类风湿关节炎?

　　10.是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进，1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?

　　11.女士回答是否在45岁或以前就停经?

　　12.女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超12个月?

　　13.女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂?

　　14.男性回答：是否出现过阳痿、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?

　　15.是否经常大量饮酒(每天饮用超过2单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1两)?

　　16.目前习惯吸烟，或曾经吸烟?

　　17.毎天运动量少于30分钟?(包括做家务、走路和跑步等)

　　18.是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?

　　19.每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素D?

　　上述问题，只要其中有一题回答结果为“是”，即为阳性，提示存在骨质疏松症的风险，并建议进行骨密度检查或FRAX(骨折风险评估工具)风险评估。

　　亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)仅适用于绝经后女性。

　　计算方法为

　　怎样防治骨质疏松症?

　　科学干预，可防可治。骨质疏松症的防治不仅是补钙，还需要全面的科学干预。明确诊断的患者应遵医嘱使用抗骨质疏松药物，长期治疗并定期随访。 　　　　

　　1.健康生活方式：充足日照，加强营养，均衡膳食，不喝或少喝含糖饮料、咖啡及碳酸饮料，规律运动，戒烟限酒等。

　　2.摄入足够的钙：牛奶是关键。每天至少饮用300ml牛奶+富含钙的食物，如深绿色蔬菜，乳糖不耐受者可选择无乳糖牛奶，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000mg，而我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，如果膳食中无法摄入充足的钙，可补充钙剂500-600mg。

　　3.摄入足够的维生素D：夏季可通过日晒补充，注意要四肢暴露，不使用防晒霜、不隔玻璃、不打伞，无法暴露四肢皮肤的季节需补充维生素D。

　　4.选择正确的药物治疗：骨质疏松主要是钙的流失，单纯补钙不一定会被有效吸收和利用，需要配合相应的药物治疗，药物可以是中药、中成药、西药和激素等。常用的抗骨质疏松治疗药物有地舒单抗、阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷诺昔芬、特立帕肽等。

　　5.定期检查，防范于未然：骨质疏松症是一种慢性疾病，其治疗是一个长期的过程，定期到医院随访可以让医生帮助您评估疾病进展的同时观察疗效，必要时调整治疗方案，让您获得更佳的治疗效果。