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【药师有话说】老年性骨质疏松症的防治

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  近年来,骨质疏松症患病率明显上升,已成为我国中老年人群的重要健康问题。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加并易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松性骨折即脆性骨折,是老年患者致残和致死的主要原因之一。

  那么怎样才能有效防治老年性骨质疏松呢?今天,我们就来聊一聊“补钙和骨质疏松那些事”。

  一、老年性骨质疏松的成因

衰老的过程中,老年人会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象,导致骨形成减少,钙吸收减少,造成骨量及骨质下降,骨骼中空隙增加,最终导致骨质疏松。

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  二、如何防治老年性骨质疏松

  1.坚持健康的生活方式,提倡均衡的营养膳食。坚持每天都有水果和蔬菜、全麦纤维,低脂低盐,戒烟限酒,杜绝过量饮用咖啡和碳酸饮料,避免或少用影响骨代谢的药物。

  2.保证充足、适度的日照。注意避免烈日下暴晒灼伤皮肤。

  3.充足的钙摄入对减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。适合老年人的含钙量高的食物有:乳制品、深绿色蔬菜、豆制品、鱼虾类、菌藻类、坚果类等。

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  4.充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼钙化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。中国居民膳食营养素参考摄入量建议:65 岁及以上老年人推荐摄入量为 600IU( 15 μg) /d;,维生素 D 用于骨质疏松症防治时,剂量可为800~1 200 IU/d。但要注意个体差异和安全性,定期监测血钙或尿钙。

  5.双磷酸盐类药物是防治骨质疏松症的一线推荐药物。目前用于防治骨质疏松症的双膦酸盐主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、依替膦酸二钠和氯膦酸二钠等。

  三、推荐做骨密度测定检查

  为了早发现、早预防、早治疗,推荐下述人群进行骨密度测定

  (1)年龄≥65岁女性和≥70岁男性;

  (2)有骨折危险因素的绝经后女性及50~69岁男性;

  (3)50岁后发生过骨折的成人;

  (4)患有导致骨量丢失的疾病或使用导致骨量丢失药物的成人。

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  四、药师提醒

  1.在服用钙补充剂时应注意两个问题:一是提高吸收效率,二是减少不良反应。最好选择钙与活性维生素D3混合的复方制剂,可以随三餐一起服用,这样可减少对胃粘膜的刺激。

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  2.钙制剂标注钙含量有两种方式:一种是含钙化合物的量,另一种是含有钙元素的量。注意:后者才是真正摄入的钙量。如果分不清,请及时咨询药师。

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