在我国，高血压是最常见的慢性病之一，一半以上的老年人患有高血压，而在80岁以上的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。高血压是罹患脑卒中、心肌梗死的首要危险因素，因此，防治高血压尤为重要。近年来，我国在高血压防控领域取得了令人瞩目的成绩，但在老年人群，高血压的控制率仅为18.2%，与国家“健康老龄化”的要求仍有较大差距。

　　老年人是一个特殊的群体，高血压的预防、诊断、评估、治疗策略与年轻人群有很大不同，下面，我为大家做简要的阐述。

　　如何诊断老年高血压

　　年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg，可诊断为老年高血压;曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽血压<140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。

　　老年高血压有哪些特点

　　1.常见SBP升高和脉压差增大;

　　2.易出现异常血压波动，如体位性低血压、餐后低血压、血压昼夜节律异常;

　　3.常伴有多种危险因素和相关疾病;

　　4.假性高血压随年龄增高而增加。

　　老年高血压患者怎样评估

　　对于老年高血压患者要全面了解病史，仔细的体格检查，做必要的化验及影像检查，筛查靶器官损害，评估心血管疾病风险及必要的老年综合评估。

　　老年高血压的治疗

　　生活方式的干预是治疗老年高血压的基础，对血压不能达标者要及时启动药物治疗。老年人降压药应用原则：小剂量起始、尽可能使用平稳的长效制剂、联合用药、个体化方案。

　　老年高血压管理的注意事项

　　1.高龄老年高血压患者血压≥150/90mmHg时，需要启动药物降压治疗，首选降压目标是<150/90mmHg，若能耐受，再将SBP降至140mmHg以下;

　　2.如果合并其他疾病，治疗要兼顾，并选择合适的降压目标值;

　　3.遇到老年难治性高血压，要注意鉴别诊断;

　　4.密切关注和干预老年异常血压波动;

　　5.重视老年综合评估，注意提升老年高血压患者的生活质量。

　　专家简介：

　　王延梅

　　本溪市中心医院老年医学科第一病区主任，主任医师，本溪市医学会心血管分会副主任委员，连续三年获得本溪市自然科学学科带头人称号及医德楷模殊荣。从医30年来，她潜心钻研老年病学，在老年心血管疾病诊治方面独具优势，使科室老年病的诊治水平不断提高。

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