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【关爱老人 关注健康】老年高血压如何管理呢?

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  在我国,高血压是最常见的慢性病之一,一半以上的老年人患有高血压,而在80岁以上的高龄人群中,高血压的患病率接近90%。高血压是罹患脑卒中、心肌梗死的首要危险因素,因此,防治高血压尤为重要。近年来,我国在高血压防控领域取得了令人瞩目的成绩,但在老年人群,高血压的控制率仅为18.2%,与国家“健康老龄化”的要求仍有较大差距。

  老年人是一个特殊的群体,高血压的预防、诊断、评估、治疗策略与年轻人群有很大不同,下面,我为大家做简要的阐述。

  如何诊断老年高血压

  年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压(SBP)≥140mmHg和/或舒张压(DBP)≥90mmHg,可诊断为老年高血压;曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽血压<140/90mmHg,也应诊断为老年高血压。

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  老年高血压有哪些特点

  1.常见SBP升高和脉压差增大;

  2.易出现异常血压波动,如体位性低血压、餐后低血压、血压昼夜节律异常;

  3.常伴有多种危险因素和相关疾病;

  4.假性高血压随年龄增高而增加。

  老年高血压患者怎样评估

  对于老年高血压患者要全面了解病史,仔细的体格检查,做必要的化验及影像检查,筛查靶器官损害,评估心血管疾病风险及必要的老年综合评估。

  老年高血压的治疗

  生活方式的干预是治疗老年高血压的基础,对血压不能达标者要及时启动药物治疗。老年人降压药应用原则:小剂量起始、尽可能使用平稳的长效制剂、联合用药、个体化方案。

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  老年高血压管理的注意事项

  1.高龄老年高血压患者血压≥150/90mmHg时,需要启动药物降压治疗,首选降压目标是<150/90mmHg,若能耐受,再将SBP降至140mmHg以下;

  2.如果合并其他疾病,治疗要兼顾,并选择合适的降压目标值;

  3.遇到老年难治性高血压,要注意鉴别诊断;

  4.密切关注和干预老年异常血压波动;

  5.重视老年综合评估,注意提升老年高血压患者的生活质量。

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  专家简介:

  王延梅

  本溪市中心医院老年医学科第一病区主任,主任医师,本溪市医学会心血管分会副主任委员,连续三年获得本溪市自然科学学科带头人称号及医德楷模殊荣。从医30年来,她潜心钻研老年病学,在老年心血管疾病诊治方面独具优势,使科室老年病的诊治水平不断提高。

  (图片来源于网络)