专家简介

　　王延梅，本溪市中心医院干诊科第二病区主任、主任医师，本溪市第四、五、六届自然科学学科带头人、老年医学学科带头人，本溪市医学会心血管分会副主任委员。对高血压病、冠心病、房颤、心力衰竭及老年相关疾病的综合诊治有丰富经验，擅长老年心血管疾病及老年相关疾病的诊断和治疗。

药物是把双刃剑：用好用对是药，用不好用错就是毒!

　　2026年，我国老年人将达3亿!21世纪，中国老年人用药安全是个大问题!因为老年人常常同时患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等多种慢性疾病，多重用药情况非常常见。而多药联合会增加药物不良反应发生风险，甚至会导致严重后果。因此，为老年患者制定合理的用药方案十分重要。

老年人多重用药应该遵从的原则

　　受益原则。

　　老年人用药要有明确的适应症，要选择疗效确切而毒副作用小的药物。

　　“5种药物”原则。

　　联合用药越多，发生药物相互作用的风险越高，5种以上较5种以内风险翻倍，所以最好把药物控制在5种以下，治疗时要分轻重缓急。

　　操作时注意：

　　1.抓主要矛盾，选主要治疗药物;

　　2.了解药物的局限性;

　　3.减少和控制额外服用补药;

　　4.尽量不同时应用有相同药理作用药物;

　　5.重视非药物治疗。

　　小剂量原则。

　　老年人用药要遵循从小剂量开始，逐渐达到适宜的个体最佳剂量，即最低有效剂量才是老年人的最佳用药剂量，老年人用药剂量要重视个体化。

　　择时原则。

　　即选择最佳服药时间，以提高疗效减少毒副作用，根据疾病的发作状况、药代动力学和药效学变化来确定用药时间。

　　及时停药原则。

　　老年人用药应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或是病情的加重，前者应停药，后者应调整用药或加药。

　　强调!!!老年人必须坚持遵医嘱服药!!!

　　强调!!!老年人必须坚持遵医嘱服药!!!

　　强调!!!老年人必须坚持遵医嘱服药!!!

如何进行老年人多重用药风险管理

　　临床医生要遵从个体化、小剂量、少而精、最佳时间、剂量原则。要尽量延长联合用药的时间间隔。向患者或家属详细告知所处方的药物可能的不良反应和药物相互作用。

　　家属要鼓励老年患者按时门诊随访，一旦出现不良反应及时就诊;协助老人提高用药的依从性;绝对不能自我随意调药。

　　“运筹帷幄之中，决胜千里之外”，我们临床医生必须掌握丰富的药学、老年生理、病理等专业知识，才能既避免老年患者多重用药的风险，又要让患者得到最好的疗效。