随着两癌筛查的普及，越来越多的宫颈癌病例得到了早期诊断和及时治疗，但宫颈癌的预防与筛查时常弄得人一头雾水，下面对宫颈癌预防与筛查进行一一梳理，为您解除种种疑惑。

　　子宫颈癌(cervical cancer, CC)，简称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤之一。其高发年龄为50-55岁，发病年龄近年有年轻化趋势。宫颈癌病因明确，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)长期持续感染有关，可以通过注射HPV疫苗有效预防(一级预防);也可以通过宫颈癌筛查(二级预防)发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌，降低宫颈浸润癌的发生;而有效地治疗(三级预防)可大大降低患者的死亡率。

　　2008年德国学者楚尔-豪森经过10余年不懈努力终于发现人乳头瘤病毒，特别是高危型人乳头瘤病毒是宫颈癌的罪魁祸首，其同年被授予诺贝尔物理学和医学奖，这一发现使得宫颈癌成为唯一病因明确的癌症。人乳头瘤病毒感染的高峰年龄为18-28岁有性生活的女性，但大多数人群可以通过自身免疫系统清除病毒，只有10-15%的人持续阳性或反复感染;≥30岁的女性，HPV的感染率会下降，但感染后持续阳性率比较大，且发展为宫颈癌的几率也大大增加。并非感染了HPV就一定会患宫颈癌，只有HPV-DNA与宿主DNA发生了整合才有可能致癌，而这一过程可能需要数年甚至数十年时间。

　　因为病因明确，使得宫颈癌成为了可以预防的癌症。目前可用于预防宫颈癌的方法为注射宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗分为二价(16、18)、四价(16、18、6、11)和九价(16、18、31、33、45、52、58、6、11)，其中，九价疫苗预防宫颈癌的能力可达到90%。不仅如此，宫颈癌疫苗还对其他癌症，如阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌等也具有一定预防作用。但注射宫颈癌疫苗并不代表一定不患宫颈癌，因为目前已知有14种高危型HPV与宫颈癌密切相关，除上述提及的高危型HPV病毒外，还有HPV35、39、51、59、60、66、68同样可以引发宫颈癌。因此，有效的宫颈癌筛查仍是女性早期发现宫颈病变的有利工具。

　　2013年3月，美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)基于不同年龄制定的宫颈筛查指南为目前全球最为推崇的筛查策略，该指南于2015年1月进行了修订，调整HPV初筛年龄为25岁，并认定HPV16/18型阳性者有高度病变风险，应立即进行阴道镜检查。各国的筛查策略常受医疗资源、收入水平等限制。我国目前采用的是“三阶梯”式的筛查模式，筛查策略参考ASCCP制定的标准。筛查内容包括宫颈细胞学检查、HPV检测(一阶梯)、阴道镜检查(二阶梯)及病理活组织检查(三阶梯)，其中病理检查为诊断宫颈癌的“金标准”。对于普通人群的筛查，子宫颈/阴道细胞学检查是宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的必须步骤，其常与敏感性更高的HPV-DNA检测联合应用，以提高病变的检出率。

　　国际上有关宫颈癌筛查的指南一直遵循循证医学证据进行更新与完善，目前筛查结果异常的管理依据为“同等风险、同等处理”原则。筛查结果异常可分为单纯细胞学异常、单纯HPV阳性的处理及细胞学联合HPV筛查异常，而无论出现任何异常均可依据指南推荐流程进行随访或处理。

　　宫颈癌筛查的目的是发现CIN2+的高危人群，以达到早期发现、早期治疗，最终减少宫颈癌的发生，而加强预防保健意识，强化宫颈癌三级预防需要我们共同的努力。本溪市中心医院妇科二病房，专业团队为您的健康保驾护航。