专家简介

　　李勇，本溪市中心医院普外肿瘤三病房主任，主任医师，现任本溪市医学会乳腺专业委员会主任委员，辽宁省细胞生物学会肿瘤微创组织重建专业委员会副主任委员，辽宁省中医药学会淋巴水肿专业委员会副主任委员，中国整形美容协会、中国医药教育协会、辽宁省医学会、省生命科学学会、省抗癌协会、省细胞生物协会乳腺专业委员会常委、委员，第十六届本溪市人大代表，第五、六届本溪市肿瘤专业自然学科带头人，第三批本溪市优秀专家，首届本溪市优秀青年科技拔尖人才。荣获本溪市政府科技进步奖八项。每年完成乳腺手术近千例，积极推行微创整形技术，其中腔镜乳腺病损切除，乳癌术后即刻乳房重建术填补本溪市技术空白。

　　出诊时间：周一全天、周三上午

　　出诊地点：本溪市中心医院4号楼2楼普外肿瘤三病房

　　很多女性不知道，除了乳腺增生和乳腺癌之外，乳腺疾病还有一个庞大的良性肿瘤家族。也许有人听说过乳腺纤维瘤，那么除此之外，还有哪些良性肿瘤?它们会不会恶变?如果发现了怎么处理呢?下面带着这些疑问，由李勇主任带我们一一揭开它们神秘的面纱。

　　一、乳管内乳头状瘤

　　女性乳腺有15～20个乳腺导管，开口于乳头。乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。根据2003年世界卫生组织(WHO)乳腺肿瘤分类，将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。中央型又称大导管内乳头状瘤，位于乳腺中央区乳晕下方，一般认为其不增加乳腺癌的风险。外周型乳头状瘤是指终末导管-小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤，位于乳腺的周围象限，一般认为是癌前期病变，癌变率为5%～12%，是一种高危的乳腺良性肿瘤。

　　1.乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女，以40～50岁者居多，2.乳腺导管内乳头状瘤瘤体小，多数情况下临床查体摸不到肿块。可表现乳头出现血性、浆液血性或浆液性溢液，溢液可为持续性或间断性。有些患者在挤压乳腺时流出溢液，也有些患者是无意中发现自己内衣或乳罩上有溢液污迹。3.乳腺彩超检查有助于发现扩张的乳管及乳头状瘤，乳头出现溢液时乳管镜检查亦有助于诊断。4.乳管内乳头状瘤因癌变率较高，是一种高危的乳腺良性肿瘤，手术是最为有效的诊疗手段。

　　二、乳腺分叶状肿瘤

　　 根据WHO2003组织学分期：乳腺叶状囊肉瘤重新命名为乳腺分叶状肿瘤，将其分为良性交界性和恶性。其中分叶状肿瘤由良性腺上皮成分和恶性间叶组织混合的为恶性肿瘤。如上皮和间质均为良性的，为分叶状纤维瘤或巨大纤维瘤。

　　1.主要是表现为无痛性肿块，一般不容易发现，生长缓慢，生长时间较长，也有近期迅速生长的。发现肿瘤时，体积较大，呈圆形或不规则形，多呈分叶状，大多数有弹性，质地橡皮样，部分有囊性感。肿瘤过大时，可出现皮肤菲薄，略成紫红色，皮下扩张的静脉。如果恶变，可能肿瘤破溃成溃疡或菜花状并侵犯胸肌。

　　2.根据肿瘤的特征区分良性、恶性：

　　a根据肿瘤边缘的特征：瘤壁完好，膨胀性生长，表示良性。

　　b边缘浸润与周围组织分界不清晰，特别是细胞核分裂指数高，表示恶性，有复发和转移的可能。坏死和出血表示恶性。

　　3.手术切除是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选方法，根据肿瘤与乳房大小的比例，选择合适的手术方式。放疗和化疗对于乳腺分叶状肿瘤不敏感，内分泌治疗有效。

　　三、乳腺脂肪瘤

　　任何年龄都可以发病，最多常见于中、老年女性。常常单发，偶尔多发。肿瘤制度柔软，呈圆形，椭圆形，表面呈分叶状，外层为完整的纤维薄膜，活动度好，与周围的组织没有黏连。它的生长比较缓慢，极少发生恶变。

　　1.乳房脂肪瘤是良性肿瘤，极少发生恶变。2.一般小的脂肪瘤不需要处理，只有较大的脂肪瘤影响美观，或近期生长迅速，出现疼痛症状时，需要手术切除，手术后一般不会复发。

　　四、乳腺错构瘤

　　乳腺错构瘤是一种非常少见的肿瘤样畸形，发生在乳腺良性病变的中占4%-8%，主要发生在绝经期女性。多数以无痛性肿块为唯一临床症状。错构瘤大体上分为圆形，椭圆形或类圆形，通常有包膜，边界清楚，质地柔软。

　　1.错构瘤边界清楚，分化良好，是良性肿瘤，没有复发或转移的特点。

　　2.手术切除是最好的方法，切除肿物后，均可放心缝合。

　　五、乳腺平滑肌瘤

　　乳腺的平滑肌瘤非常少见，一般的女性的子宫内多见。平滑肌瘤是良性肿瘤，没有复发和转移，手术切除是最有效的治疗方法。

　　六、其他的软组织肿瘤：

　　乳腺软纤维瘤(皮赘或纤维上皮性乳头状瘤或纤维脂肪瘤)，多生长在乳头部位，质地柔软，如较大或影响美观，可以连带周围组织手术切除。

　　神经纤维瘤：常常表现在为全身纤维瘤病的一部分，多发生在乳头部位，一般不需要切除。

　　更少见的肿瘤包含血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。

　　科室简介

　　本溪市中心医院普外肿瘤三病房是一个集临床、科研、教学为一体的省级临床重点学科。科室拥有医护人员20名，床位30张，主任医师2名，副主任医师5名，年门诊量近3万人次，手术量1000余人次。治疗乳腺良性疾病遵循微创、隐蔽小切口、无痕化治疗原则，引进了腔镜乳腺旋切设备，较早开展了良性肿瘤微创手术。在乳腺恶性疾病手术方面开展了前哨淋巴结活检;乳腺癌根治术后即刻一期再造，包括背阔肌乳房再造、假体乳房再造、腔镜辅助下背阔肌乳房再造，填补了我市多项空白。近年完成市级科技进步奖和科技成果奖获奖项目二等奖以上六项，院新技术奖二项。