本溪市中心医院作为全国第二批公立医院改革试点医院，从2010年开展优质护理服务工程以来，以高效、专业、精细化照护为引领，多措并举，坚持以改善护理服务，改善患者就医感受，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展优质护理服务领域为重点，依托护理信息化和质量管理工具，实现经验管理到数据管理的转变，在强化护理队伍建设和优质护理服务内涵建设的基础上，更加关注社会新需求，通过多辐射、多角度、多层次的方式开展了优质的延伸护理工作，收到了良好的社会效益。

　　一、重视护理工作，突出护理在医院的地位

　　1、为了落实护理垂直管理,使护理人员能够直接参与医院管理，2015年8月，通过选举护理部主任当选为护理副院长，进一步加大对护理工作的直接领导作用。

　　2、强大的护理支持系统为护理工作保驾护航。现已实现静脉药物配制中心统一配药;全自动化药房单剂量摆药并药品下送到科室;全院物流传送系统联网实现了各科室间的自动化传送;总务、卫材及消毒供应物品全部实现下收下送。支持系统的不断完善，做到了把时间还给护士，把护士还给患者。

　　二、创建科学规范的护理人才培养体系，明确护士职业生涯规划

　　1、现有一支规模数量适宜，素质能力优良，结构分布合理的护理队伍，全院临床一线护士占总护士数97%，大专以上学历占总护士数91%。

　　2、专科护理队伍建设迅速发展，全院培养国家级专科护士44名，省级专科护士42名，组建专科护理小组7个。

　　3、按需、科学分层级设岗，建立长效工作机制。从2011年开始实行护士层级管理，根据工作要求制定并不断完善能级护士考核细则，2015年引进RBRVS绩效考核系统，通过建立岗、薪、人的岗位薪酬管理方式，实现指挥有效、功效挂钩的薪酬分配制度，明确护士职业发展目标。

　　4、提升护理人员安全意识，落实质量安全管理培训。完成护理不良事件典型案例分析、PDA在规范输血中的应用、临床常见检验标本的采集与注意事项、输血的法律法规等相关培训达670次，完成技能考核63个项目，考核完成护士长技能操作考核20项，专科技能培训83项。外送护士长进修学习45人次，护士进修学习42人次，护士长及护理骨干短期培训 840人次。

　　5、通过护士长轮岗工作，提升护士长的综合素质和管理能力，截止目前，顺利完成15名护士长轮岗。

　　6、建立护理科研团队，提高科研创新能力。以相关专科护士为架构，组建团队，开展活动，目前科研团队架构已日趋成熟。连续开展五届护理创新展评会，创新项目达到百余项，护理自主创新产品在临床广为应用。以护理部示教室护士长王丽静研制的“卧床患者用的坐便器”为代表(获得中国护理学科的最高奖项第一届中华护理学会创新发明二等奖，同时取得专利证书)，获得国家级中华护理创新奖荣誉1项，获得省级荣誉3项，成功申请国家专利6项。

　　三、采用多种护理质量管理手段相结合，提升护理管理质量。

　　1、 引入信息化系统，减少不良事件发生。自2015年引进了护理信息化系统以来，功能逐步完善，目前全院护理单元全部实行信息化管理，在护理文书、护理质量、护理安全，人员管理、不良事件上报分析等管理上发挥了重要作用，实现了护理工作的闭环管理，减少了因手工录入错误带来的不良事件。

　　2、应用PDCA、“品管圈”、护理质量敏感监测指标等质量管理工具，提高基层护理人员质量管理的参与意识。护理部成立护理质量安全管理委员会，下设5个专项质量管理小组，对31个病区、20个门诊科室、12个重点专项科室，质量管理小组每月检查1次，根据检查出现的问题，在质控会议上进行讨论分析，制定整改措施，由科系护士长进行指导再落实，护理部进行追踪检查，形成PDCA闭环管理，达到护理质量持续改进。截止目前建立护理质量敏感监测指标18项，零容忍指标6项，PDCA开展并结题的项目共69项，品管圈完成141项，实现了由经验管理向客观数据评价的转变。

　　3、持续监管护士长查房质量，提高业务水平。以“护士长三查房”、“护理业务查房”为抓手，利用专人专管的方式，提升护士长及护理人员的管理能力和业务能力。

　　4、鼓励护理不良事件上报，降低不良事件的发生率。应用根本原因分析法，对典型案例进行追根溯源，根据查找出的原因，修订流程、制度，制订了新的护理工作规范，实现不良事件由点改进到系统改进的飞跃。截止到目前收集上报各类护理不良、不安全事件2813例，护理部每季度汇总下发典型案例，组织召开全员参与的安全防范讨论，各科室每月召开护理质量安全分析讨论会。

　　四、多措并举，强化优质护理服务内涵建设

　　1、开展优质护理服务新举措，使护理工作更加科学有序。截止目前共有50个科室上报了100多项新举措，其内容包括：护理服务用具创新、护理服务模式创新、护理工作流程创新、教学和培训模式创新等等。

　　2、全方位开展优质延伸护理服务，使患者能够得到专业的指导。通过互联网+为依托，患者在本人的手机端即可查看相关健康宣教信息，在全院31个病区，26个门诊科室开展了317护的专科健康宣教工作，将线下传统的宣教方式转变为在线宣教和全程教育，使宣教更直观、更精准。现我院每月宣教推送量114963条，阅读量达到80227条。

　　通过电话回访出院患者，对其饮食、用药、康复等情况进行相应指导，我院共有 47个科室开展了59个单病种延伸护理服务，40个科室完成了延伸护理客观调查指标的制定工作，全院19个临床护理单元开展了出院随访终端线上电话随访工作，各护理专科电话随访出院患者600余人次/月，客户服务部针对出院患者满意度调查的电话随访量约3500余人次/月。开展延伸护理科室每月对随访工作上报，护理部随机抽查的方式进行持续监管。

　　31个科室有护患沟通的微信平台，为护士和患者提供交流的平台。15个科室通过开展孕妇学校、肾友会、糖尿病病友会、爱乳俱乐部等活动，提高患者健康宣教参与率。

　　开设专科护理门诊，对于居家的慢病患者给予上门置管、换药等延伸护理服务，给行动不便的居家慢病患者带来了福音。

　　推进公立医院改革，助力分级诊疗培训工作的落实。截止目前共接收桓仁县、本溪县等单位的500余名护理人员到我院进修学习。为了提升社区及乡镇卫生院护理人员对糖尿病、高血压的护理能力，根据市卫计委要求，我院选派5名护理专家进行相关护理知识培训和指导，对带动全市慢性病护理质量的提升起到了推进作用。

　　目前与我院医联体合作的医院共有8家二级医院，38家基层卫生服务中心。为保证多层次人员的医疗水平，我院制定了基层医院护理人才培训计划，并按计划多次组织和开展培训工作，培训内容涵盖护理管理、急诊急救理论知识、护理技术操作等，培训结束后对学员们的理论知识和技术操作进行考核。通过征求学员们对培训的意见和建议，使培训的质量得到了持续改进。

　　为保证基层医院的技术水平和能力得以提高，我院选派优秀的护理人员，分时间、分地区、分层次、全覆盖的对基层医院进行现场指导。多名优秀的护士长深入基层一线，进行专业的帮扶，最多帮扶时间长达3个月。延伸护理服务到基层工作，不仅提升了基层护理人员的服务能力，也保证基层护理工作质量，更是让基层老百姓在看病就医方面得到了实惠。

　　社区服务中心是最贴近于患者的基层医疗机构，为了更好的了解基层护理工作的需求，保证下沉服务更有针对性和准确性，我院在所有基层机构中挑选了11家单位进行调研，参与的基层护理服务人员及患者达195人。通过调研更加了解患者对基层医疗机构的需求，了解基层医疗机构的不足，针对需求和不足制定合理有效的帮扶方案，使基层医务工作更加规范化和标准化。

　　随着人口老龄化，越来越多的老年患者对护理服务需求呈现庞大的刚性需求。为贯彻落实党中央、国务院的决策部署，聚焦老年患者特别是失能老人护理服务需求，我院依托辽宁省老年护理培训项目，在全市开展了老年护理培训班，10多个基层养老机构、100多名养老照顾人员参与培训，不仅提升了基层护理人员对老年护理的能力，使老人院的老年人得到了专业化的照护。

　　五 、以活动为载体，为护理内涵的提升注入永续动力

　　举办青年护理岗位大赛10余次，从三基三严到专科知识，成功举办本溪市首届“伤口护理病例展示大赛”，为提高护理人员对糖尿病足溃疡、静脉炎、创伤等伤口护理水平。成功举办“规范化护理病历展示赛”，以大赛带动培训，为年轻护理人员提供了展示自我的平台。护理部3次承办市护理学会组织的全市护士节庆祝活动及建国70周年全市护理人员庆祝活动，充分展示了护理人员风采。

　　六、承担社会责任，出色完成公益救助及保健任务

　　我院作为卫健委直属综合医院，承担政府公益责任。共启动大型集体性事件应急预案20余次，参与抢救护理人员1170余人次，其中包括7.3竖井煤矿大型矿难、6.5南芬铁矿大型矿难抢救工作等等。参加大型会议及纪委的保健任务共25次、参与护理人员130余人次。

　　通过开展优质护理服务活动，提高了护理人员的综合素质，使患者真正的得到了实惠。