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优质护理

中心医院优质护理服务取得社会良好效益

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  本溪市中心医院作为全国第二批公立医院改革试点医院,从2010年开展优质护理服务工程以来,以高效、专业、精细化照护为引领,多措并举,坚持以改善护理服务,改善患者就医感受,提高护理质量,丰富护理内涵,拓展优质护理服务领域为重点,依托护理信息化和质量管理工具,实现经验管理到数据管理的转变,在强化护理队伍建设和优质护理服务内涵建设的基础上,更加关注社会新需求,通过多辐射、多角度、多层次的方式开展了优质的延伸护理工作,收到了良好的社会效益。

  一、重视护理工作,突出护理在医院的地位

  1、为了落实护理垂直管理,使护理人员能够直接参与医院管理,2015年8月,通过选举护理部主任当选为护理副院长,进一步加大对护理工作的直接领导作用。

  2、强大的护理支持系统为护理工作保驾护航。现已实现静脉药物配制中心统一配药;全自动化药房单剂量摆药并药品下送到科室;全院物流传送系统联网实现了各科室间的自动化传送;总务、卫材及消毒供应物品全部实现下收下送。支持系统的不断完善,做到了把时间还给护士,把护士还给患者。

  二、创建科学规范的护理人才培养体系,明确护士职业生涯规划

  1、现有一支规模数量适宜,素质能力优良,结构分布合理的护理队伍,全院临床一线护士占总护士数97%,大专以上学历占总护士数91%。

  2、专科护理队伍建设迅速发展,全院培养国家级专科护士44名,省级专科护士42名,组建专科护理小组7个。

  3、按需、科学分层级设岗,建立长效工作机制。从2011年开始实行护士层级管理,根据工作要求制定并不断完善能级护士考核细则,2015年引进RBRVS绩效考核系统,通过建立岗、薪、人的岗位薪酬管理方式,实现指挥有效、功效挂钩的薪酬分配制度,明确护士职业发展目标。

  4、提升护理人员安全意识,落实质量安全管理培训。完成护理不良事件典型案例分析、PDA在规范输血中的应用、临床常见检验标本的采集与注意事项、输血的法律法规等相关培训达670次,完成技能考核63个项目,考核完成护士长技能操作考核20项,专科技能培训83项。外送护士长进修学习45人次,护士进修学习42人次,护士长及护理骨干短期培训 840人次。

  5、通过护士长轮岗工作,提升护士长的综合素质和管理能力,截止目前,顺利完成15名护士长轮岗。

  6、建立护理科研团队,提高科研创新能力。以相关专科护士为架构,组建团队,开展活动,目前科研团队架构已日趋成熟。连续开展五届护理创新展评会,创新项目达到百余项,护理自主创新产品在临床广为应用。以护理部示教室护士长王丽静研制的“卧床患者用的坐便器”为代表(获得中国护理学科的最高奖项第一届中华护理学会创新发明二等奖,同时取得专利证书),获得国家级中华护理创新奖荣誉1项,获得省级荣誉3项,成功申请国家专利6项。

  三、采用多种护理质量管理手段相结合,提升护理管理质量。

  1、 引入信息化系统,减少不良事件发生。自2015年引进了护理信息化系统以来,功能逐步完善,目前全院护理单元全部实行信息化管理,在护理文书、护理质量、护理安全,人员管理、不良事件上报分析等管理上发挥了重要作用,实现了护理工作的闭环管理,减少了因手工录入错误带来的不良事件。

  2、应用PDCA、“品管圈”、护理质量敏感监测指标等质量管理工具,提高基层护理人员质量管理的参与意识。护理部成立护理质量安全管理委员会,下设5个专项质量管理小组,对31个病区、20个门诊科室、12个重点专项科室,质量管理小组每月检查1次,根据检查出现的问题,在质控会议上进行讨论分析,制定整改措施,由科系护士长进行指导再落实,护理部进行追踪检查,形成PDCA闭环管理,达到护理质量持续改进。截止目前建立护理质量敏感监测指标18项,零容忍指标6项,PDCA开展并结题的项目共69项,品管圈完成141项,实现了由经验管理向客观数据评价的转变。

  3、持续监管护士长查房质量,提高业务水平。以“护士长三查房”、“护理业务查房”为抓手,利用专人专管的方式,提升护士长及护理人员的管理能力和业务能力。

  4、鼓励护理不良事件上报,降低不良事件的发生率。应用根本原因分析法,对典型案例进行追根溯源,根据查找出的原因,修订流程、制度,制订了新的护理工作规范,实现不良事件由点改进到系统改进的飞跃。截止到目前收集上报各类护理不良、不安全事件2813例,护理部每季度汇总下发典型案例,组织召开全员参与的安全防范讨论,各科室每月召开护理质量安全分析讨论会。

  四、多措并举,强化优质护理服务内涵建设

  1、开展优质护理服务新举措,使护理工作更加科学有序。截止目前共有50个科室上报了100多项新举措,其内容包括:护理服务用具创新、护理服务模式创新、护理工作流程创新、教学和培训模式创新等等。

  2、全方位开展优质延伸护理服务,使患者能够得到专业的指导。通过互联网+为依托,患者在本人的手机端即可查看相关健康宣教信息,在全院31个病区,26个门诊科室开展了317护的专科健康宣教工作,将线下传统的宣教方式转变为在线宣教和全程教育,使宣教更直观、更精准。现我院每月宣教推送量114963条,阅读量达到80227条。

  通过电话回访出院患者,对其饮食、用药、康复等情况进行相应指导,我院共有 47个科室开展了59个单病种延伸护理服务,40个科室完成了延伸护理客观调查指标的制定工作,全院19个临床护理单元开展了出院随访终端线上电话随访工作,各护理专科电话随访出院患者600余人次/月,客户服务部针对出院患者满意度调查的电话随访量约3500余人次/月。开展延伸护理科室每月对随访工作上报,护理部随机抽查的方式进行持续监管。

  31个科室有护患沟通的微信平台,为护士和患者提供交流的平台。15个科室通过开展孕妇学校、肾友会、糖尿病病友会、爱乳俱乐部等活动,提高患者健康宣教参与率。

  开设专科护理门诊,对于居家的慢病患者给予上门置管、换药等延伸护理服务,给行动不便的居家慢病患者带来了福音。

  推进公立医院改革,助力分级诊疗培训工作的落实。截止目前共接收桓仁县、本溪县等单位的500余名护理人员到我院进修学习。为了提升社区及乡镇卫生院护理人员对糖尿病、高血压的护理能力,根据市卫计委要求,我院选派5名护理专家进行相关护理知识培训和指导,对带动全市慢性病护理质量的提升起到了推进作用。

  目前与我院医联体合作的医院共有8家二级医院,38家基层卫生服务中心。为保证多层次人员的医疗水平,我院制定了基层医院护理人才培训计划,并按计划多次组织和开展培训工作,培训内容涵盖护理管理、急诊急救理论知识、护理技术操作等,培训结束后对学员们的理论知识和技术操作进行考核。通过征求学员们对培训的意见和建议,使培训的质量得到了持续改进。

  为保证基层医院的技术水平和能力得以提高,我院选派优秀的护理人员,分时间、分地区、分层次、全覆盖的对基层医院进行现场指导。多名优秀的护士长深入基层一线,进行专业的帮扶,最多帮扶时间长达3个月。延伸护理服务到基层工作,不仅提升了基层护理人员的服务能力,也保证基层护理工作质量,更是让基层老百姓在看病就医方面得到了实惠。

  社区服务中心是最贴近于患者的基层医疗机构,为了更好的了解基层护理工作的需求,保证下沉服务更有针对性和准确性,我院在所有基层机构中挑选了11家单位进行调研,参与的基层护理服务人员及患者达195人。通过调研更加了解患者对基层医疗机构的需求,了解基层医疗机构的不足,针对需求和不足制定合理有效的帮扶方案,使基层医务工作更加规范化和标准化。

  随着人口老龄化,越来越多的老年患者对护理服务需求呈现庞大的刚性需求。为贯彻落实党中央、国务院的决策部署,聚焦老年患者特别是失能老人护理服务需求,我院依托辽宁省老年护理培训项目,在全市开展了老年护理培训班,10多个基层养老机构、100多名养老照顾人员参与培训,不仅提升了基层护理人员对老年护理的能力,使老人院的老年人得到了专业化的照护。

  五 、以活动为载体,为护理内涵的提升注入永续动力

  举办青年护理岗位大赛10余次,从三基三严到专科知识,成功举办本溪市首届“伤口护理病例展示大赛”,为提高护理人员对糖尿病足溃疡、静脉炎、创伤等伤口护理水平。成功举办“规范化护理病历展示赛”,以大赛带动培训,为年轻护理人员提供了展示自我的平台。护理部3次承办市护理学会组织的全市护士节庆祝活动及建国70周年全市护理人员庆祝活动,充分展示了护理人员风采。

  六、承担社会责任,出色完成公益救助及保健任务

  我院作为卫健委直属综合医院,承担政府公益责任。共启动大型集体性事件应急预案20余次,参与抢救护理人员1170余人次,其中包括7.3竖井煤矿大型矿难、6.5南芬铁矿大型矿难抢救工作等等。参加大型会议及纪委的保健任务共25次、参与护理人员130余人次。

  通过开展优质护理服务活动,提高了护理人员的综合素质,使患者真正的得到了实惠。