专家简介

　　屈丹,本溪市中心医院内分泌代谢病科主任医师，医学硕士，辽宁省医学会内分泌学分会青年委员，辽宁省中西医结合学会实验医学委员，本溪市医学会内分泌学分会委员兼秘书，本溪市医学会糖尿病学分会委员，本溪市特殊病种内分泌专业专家库成员，本溪市糖尿病防治办秘书，本溪市第五届自然科学青年学科带头人。她在内分泌代谢性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验。擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病、妊娠期糖尿病甲状腺病、内分泌性高血压、肥胖症、痛风及骨质疏松症等疾病的诊治，荣获本溪市科技进步奖一等奖2项，三等奖1项，发表核心及国家级论文十余篇。

　　胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者虽不像1型糖尿病那样需要胰岛素来维持生命，但必要时仍需胰岛素治疗来控制高血糖，减少糖尿病并发症的发生发展。本溪市中心医院内分泌代谢病主任医师屈丹为大家详细介绍哪些2型糖尿病需要胰岛素治疗，以及如何掌握正确的注射方法及相关注意事项。

　　一、2型糖尿病患者何时使用胰岛素治疗?

　　1.需要快速控制血糖时，比如有急性并发症糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗状态等。

　　2. 应激状态时需要使用胰岛素渡过危险期，例如严重感染、严重创伤、大手术、急性心梗、急性脑血管病等。

　　3. 新诊断的2型糖尿病，希望通过短期强化快速解除糖毒性，尽快恢复胰岛功能的，也可以考虑使用。

　　4. 口服药禁忌、治疗无效或预期无效时，如严重的肝肾功能不全，妊娠期哺乳期等。

　　二、胰岛素的注射部位怎样选择?

　　注射胰岛素需要皮下脂肪丰富、易于操作、血管神经分布少的部位，如腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。腹部要在脐周2.5cm以外的双侧腹部，同时不能靠近两侧腰部。胰岛素有促进合成的作用，如果在同一部位持续注射，很有可能使该部位皮下组织增生，甚至产生硬结，从而导致药物吸收率下降，吸收时间延长，血糖波动，所以一定要进行有规律有计划的注射部位轮转。

　　三、怎样选择针头型号及进针方式呢?

　　目前临床常用的针头型号有4mm、5mm、6mm和8mm ，这些代表针头的长短，而针的粗细由字母G和一个数字标记出来，G前的数字越大意味着针头越细，如32G针头直径为0.23mm，31G的为0.25mm。选择针头要个体化，考虑到自身的体型、胰岛素类型和生理特点，成人皮肤厚度1.25～3.25mm，尽量选择短针头，通常针头越短越安全，耐受性越好。注射胰岛素前，应根据自身的胖瘦、注射部位、皮肤厚度和使用针头的长度，确定是否需要采用捏皮注射或45度进针，4mm针头可以垂直进针。

　　四、应用不同类型胰岛素如何选择最佳注射部位?

　　不同部位吸收胰岛素的快慢不同，由快到慢的顺序是腹部→上臂→大腿→臀部。从科学角度讲，胰岛素的注射部位应根据胰岛素的类型不同选择相应的注射部位。

　　1.速效胰岛素类似物：门冬胰岛素、赖脯胰岛素是餐前即刻皮下注射，这类胰岛素吸收速率不受注射部位影响，可以在任何注射部位皮下注射。

　　2.短效胰岛素：餐前15-30分钟，在腹部皮下注射的吸收速度快，因此其注射部位首选腹部。

　　3.中长效胰岛素：首选部位是大腿和臀部，需要吸收慢一些。

　　4.预混胰岛素：早餐前部位首选腹部，可以加速其中短效胰岛素吸收，便于餐后血糖控制。晚餐前注射首选大腿或臀部，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。

科室简介

　　本溪市中心医院内分泌代谢病科设有内分泌专科病房，门诊设有国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、甲状腺门诊。共有高素质医护人员25人，形成一支年龄结构、知识结构、职称结构和学历结构合理，业务素质好、奉献精神强、团队意识突出的人才队伍。

　　科室开展了实时血糖监测，短期胰岛素泵强化治疗，围手术期胰岛素泵血糖管理，糖尿病足箱评估下肢动脉血运等技术。科室还设立百万紫臣资金救助贫困糖尿病儿童，使患儿和家庭重新树起生活的希望。标准化代谢性疾病管理中心秉承“一个中心、一站服务、一个标准”的核心理念，主要进行糖尿病及其并发症的筛查、诊疗、随访等防控工作和代谢性疾病科研工作，承担相关疑难复杂并发症及急危重症的诊疗，推广标准化疾病诊疗管理规范。

　　除了开展各项先进诊疗方法，科室还不断加大设备更新，拥有心电监护仪6台，胰岛素泵30台，下肢血流测量踝肱指数检测仪1台，糖尿病神经病变检查仪和治疗仪各1台、糖尿病足微波红外红光治疗仪1台、动态血糖监测仪1台、高精确度葡萄糖/乳酸分析仪1台，即将引进人工智能眼底照相设备和内脏脂肪测定仪器各1台，这些现代化设备的配置，为新技术、新项目的应用奠定了坚实基础，为科室赶超学科前沿创造扎实平台。