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【健康科普】小宝贝眼屎多,就是上火了吗?

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  很多家长发现宝宝眼屎多,以为是上火了,其实不然,这种情况也可能是因为泪道阻塞引起的新生儿泪囊炎。

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  一 什么是泪道?

  是泪膜、泪液排出的通道,像排水系统一样;如果某个位置阻塞、排出不畅,就会引起并产生慢性炎症。只有泪道通畅了,才不会有炎症,才不会有较多的眼屎。“流动的水不会发臭,常转动的门不会腐烂。”就是这个道理。

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  二 什么是新生儿泪囊炎?

  新生儿泪囊炎又称先天性鼻泪管阻塞,是新生儿最常见的眼病,发病率达5%-20%,一般单眼发病。此病起因于泪道中鼻泪管形成的异常,由鼻泪管下端的Hasner瓣阻塞引起,最常见的阻塞部位就是鼻泪管末端、鼻腔开口的部位(排水系统末端),绝大多数患儿在出生后的一个月以内出现症状。患儿主要表现是流泪、流脓,肉眼可见患儿眼局部较多的分泌物(眼屎),睫毛上有一层厚厚的分泌物结痂;泪囊区(眼角)一般无包块,部分患儿因急性感染后泪囊区(眼角)会出现包块,红、肿、热、痛,症状出现在出生后几天或几周,80%-96%的患儿在出生后的前12个月可以自行缓解。

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  泪囊炎患儿在专业的眼科进行冲洗,泪道不通,冲洗液返流,并可有脓性分泌物返流,按压泪囊区(眼角)有粘液或脓性分泌物溢出。

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  三 治疗方法:

  1.未出现急性炎症的患儿:

  患儿在3-4个月前建议局部正确按摩、点药,大部分患儿能在这段时间内自愈或被治愈;4-6个月可行泪道加压冲洗或泪道探通;6-8个月需要泪行道探通;8个月-1岁时可考虑行人工泪管置入术;1岁时则需要行经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术。

  2.出现急性炎症的患儿:

  需全身及局部抗炎治疗,行经鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术。

  三 临床上还有一种新生儿泪囊炎少见的类型

  新生儿泪囊羊水囊肿(先天性泪囊囊肿)是一种较少见的泪道阻塞类型,仅占新生儿泪囊炎的0.1%,有明显的女性倾向,可能和女性泪道比男性狭窄有关。

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  新生儿泪囊羊水囊肿是由于泪总管的Rosenmuller瓣的功能阻塞,以及位于鼻泪管下口的Hasner瓣的解剖性阻塞所导致(可以理解成排水系统的开口和底部都阻塞了)。患儿内眦部区域(眼角)出现青灰色肿块,部分患儿可继发感染,可经鼻泪管疝入鼻腔,形成鼻腔内囊肿,如果单侧的鼻腔受累可能会出现哺乳困难或睡眠障碍,而双侧受累会使患儿出现呼吸障碍。

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  治疗上,单纯的新生儿泪囊羊水囊肿可先考虑正确按摩治疗,如无效需尽快行泪道探通术,减少继发感染的可能,鼻腔受累的患者优先考虑外科治疗。

  新手宝妈、宝爸们一定要注意观察宝宝的眼部变化,如发现异常应及时到正规的、专业的眼科机构进行检查和治疗。