免疫组化是病理诊断中的一个法宝。有些内科在涉及病理检查时，医生会主动要求做免疫组化。作为一名病理人，经常会听见有患者及家属甚至身边的部分医务人员问：什么是免疫组化?做免疫组化有什么意义?做完免疫组化可以使所有的疾病都能确诊吗?

　　随着医学的发展以及新技术手段的不断改进与革新，染色过程已经从纯手工操作逐步实现自动化，免疫组化技术的应用已大规模普及，成为病理学科的常规应用技术。其实，免疫组化是对常规石蜡病理的进一步检查或补充，当然，并不是所有病理都需要做，这就如同一般病例做完平片或者普通CT就能诊断，但是有一些病例却不得不进一步做增强CT检查才能明确。

　　免疫组化方法或称免疫细胞化学方法，其原理是依据，是根据抗原和抗体能够特异性地结合，通过化学反应使标识抗体的显色剂显色来判断组织细胞内抗原，对相关抗原实行定位、定性及相对定量的研究。

　　免疫组织化学的应用主要有以下几方面：

　　一是用于恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断;

　　二是用于转移瘤的原发部位或者起源的判定;

　　三是对于某些肿瘤进一步的病理分型，如淋巴瘤;

　　四是软组织肿瘤的医治通常需依据准确的组织学分类，因为软组织肿瘤种类多种多样、组织形态相似，常常难以区分其组织来源，应用多种抗体组合进行研究对软组织肿瘤的诊断至关重要;

　　五是利用免疫组化能够发现微小病灶，进而有助于选择临床治疗方案和手术范围的确定。

　　六是为临床提供治疗方案的选择，如是否可以选择靶向药物。

　　免疫组化的实验步骤比较繁琐，任何一个环节都很重要，因此说影响实验因素较多，实验耗费时间比较长，目前国内三甲医院一般都是采用的全自动免疫组化染色机，本溪市中心医院病理科使用的免疫组化染色机器是美国Thermo 的全自动免疫组化染色机，一次最多可以染色48张片，可以很好地消除人为因素造成的误差，通过室间质控而使得染色结果可信度更高。

　　然而，所有病理都加做免疫组化是没有必要的，也是不可取的。病理医生根据疾病诊断需要，如果需要做免疫组化，则会根据不同的诊断目的选择不同的抗体组合。因为能达到100%的特异性和100%的敏感性的抗体是不存在的，甚至有一些器官或组织是没有特异性抗体的。

　　例如，在日常病理诊断工作中出现颈部淋巴结转移癌，如果出现的转移是鳞状细胞癌，那么临床医师或许会打电话问我们，能不能帮助判断一下这个转移性的鳞状细胞癌的来源，是来源于食道?喉?还是肺?这时候免疫组化也是无能为力的。因此说免疫组化也不是对所有疾病都奏效。

　　也许有人会问，免疫组化到底怎么发挥作用?怎么帮助我们确诊疾病?

　　我来举一个简单的例子。 例如，因胃部不适而就医的患者或许被医生建议做胃镜及病理检查，当病理医生拿到制好的病理切片在显微镜下观察时，大部分组织形态基本正常，靠近边缘的一个小角落里一小撮略透亮的细胞隐藏在周围组织中，而且周围组织挤压变形，形态不是那么典型，这一小撮细胞到底是很会伪装的“坏人”——印戒细胞癌?还是长着一脸凶相的“心善之人”---集聚的泡沫细胞呢?

　　在这里，以貌取人是行不通的，快用免疫组化来鉴定其本质。首先，印戒细胞癌是来源于上皮的，而且增殖能力超强，而泡沫细胞是具有吞噬功能的单核巨噬细胞，我们可以通过选取CK-P、CD68、Ki-67来鉴别这一小撮细胞的本质，用CK-P专门识别上皮源性细胞，不论是印戒细胞癌还是周围正常的上皮细胞都会被染成棕黄色或黄色，即CK-P阳性，Ki-67染色显示高增殖指数，泡沫细胞的标志CD68阴性，那么就可以判定这一小撮略透亮的细胞是伪装的“坏人”——印戒细胞癌;反之，则是集聚的泡沫细胞，良性的本质。该疾病的病理诊断有了依据，临床医生对疾病的治疗方案自然也有了选择。

　　总而言之，免疫组化在临床病理诊断工作中起着重要的作用，功不可没。