5月20日是我国“母乳喂养日”，本溪市中心医院产科专家侯志彦与您谈谈中国足彩在线母乳喂养的话题：产后3天内促进母乳喂养成功的关键措施。

　　宝宝要出生了，全家人都沉浸在幸福与焦虑中，准备宝宝出生用品的同时，会纠结是否要备点奶粉带去医院，总是担心万一妈妈没奶或奶水不够，宝宝饿着了怎么办?

　　这种担心可以理解，但是有些过虑了。

　　长辈们很长时间没接触小孩子，准父母们第一次当妈妈、爸爸，面对刚出生的宝宝不敢摸、不敢抱，生怕宝宝小皮肤太嫩、小骨头太软，给摸坏了、碰坏了。产后头三天，妈妈的奶水少，宝宝哭了，更是不知所措，总想给些吃的，如糖水和奶粉，生怕宝宝渴着、饿着。殊不知，我们的过分关爱和无知，破坏了宝宝和母亲之间情感的建立，尤其是剥夺了宝宝出生后本应获得的第一次抵抗疾病的免疫物质——初乳。

　　下面普及一下宝宝刚出生时的几个常识，大家就知道该不该带奶粉了。

　　一、产后头3天，妈妈乳汁为什么少?

　　少量的初乳是为了适合新生儿的胃容量变化，乳汁分泌少，这是共性的正常生理情况，而非“个人问题”。乳汁的产生和分泌是在产后几天里，随着妈妈血液中孕酮水平下降，抑制乳汁分泌的激素解除，泌乳素开始增多，促使乳汁由少到多缓慢发生的。妈妈的乳汁是随着宝宝出生后生长的需求，在不同的时间段发生量和质的变化，即从初乳、过渡乳到成熟乳。这是母乳最重要的一个特点，也是配方奶粉最难模拟的地方。

　　产后2-3天内，宝宝吸吮的是妈妈孕中期就开始在乳房内合成的初乳，量虽少但弥足珍贵。初乳成分最接近母体的血浆，初乳含有更为丰富的免疫球蛋白IGA、乳铁蛋白、白细胞等抗感染和免疫物质，是新生儿出生后得到的第一次抗感染的免疫防线，初乳所具有的生长因子促进新生儿胃肠道上皮细胞生长成熟，防止外来物质侵入和引起食物过敏。随后的过渡乳和成熟乳的一些活性物质有所下降，但一直持续存在，这是配方奶所没有的。

　　除此之外，乳汁的分泌是随着宝宝不断的吸吮而启动和增加的。所以，产后的头三天，是宝宝和妈妈相互适应的过程，是建立启动和维持泌乳的关键时期。第一天需要勤喂，确保有效吮吸，刺激泌乳素分泌是维持泌乳的重要条件。24小时喂10次以上，虽然宝宝每次只能吃1.5毫升，却能满足新生儿的需要。

　　二、产后头三天，宝宝哭吵，是吃不饱吗?

　　母亲经历了十月怀胎、阵痛及分娩过程的辛苦与快乐。而孩子呢，在母亲体内时，通过胎盘从母亲体内获得营养。出生后，婴儿吸吮母亲的乳房获得乳汁。这种母亲与胎儿、婴儿的互动，其实从妊娠20周前后就已经开始了，因为这时胎动开始出现，母子之间的互动会加深母子之间的感情和相互依赖。在出现胎动以后，准妈妈会和胎儿进行互动、聊天。孩子出生以后，在婴儿与母亲的皮肤接触过程中，当婴儿吸吮乳房时，拥抱和肌肤接触等亲密的行为会使大脑分泌催产素，这种激素可以使接触双方相互依赖与信任，心情得到放松，获得幸福感，甚至可以缓解压力。母乳喂养作为母婴联结的纽带，对母婴双方心理都有补偿和安抚的作用。

　　新生儿出生时自带口粮，也就是在子宫内吞入的与母乳成分相似的羊水，所以饥饿感并不强烈。第一天，新生儿由于出生过程也很辛苦，出生后在肾上腺素作用下维持2个小时清醒后，便进入“嗜睡”状态，哭吵少，如果大人对婴儿饥饿暗示不敏感，加上妈妈分娩的疲劳，通常喂养次数会偏少。第二天，随着婴儿胃内羊水排空，由于饥饿感和对陌生环境的不安全感，新生儿表现为“高需求”的哭吵，这时需要妈妈的拥抱，妈妈和婴儿肌肤接触，让宝宝感到安全，不受限制的按需哺乳，满足宝宝的口欲。

　　国际母乳研究资料显示，婴儿出生后胃容量很小，一天大的宝宝胃容量约为5至7毫升,或是一个玻璃弹子球大小。有趣的是研究者发现，一天大的新生儿的胃并不会为了容纳中国足彩在线而伸展。由于新生儿的胃壁保持紧致状态，过多的母乳就会被吐出。初乳的量正好是宝宝最初几顿所需的量。所以，妈妈的乳房少量、频繁地给宝宝喂哺，能保证宝宝获得所需的母乳量。约第10天，新生儿的胃容量大概为60-81ml，或者是鸡蛋的大小，每日8-12次的按需喂养，足以预防健康足月新生儿低血糖，给母婴双方学习喂养的机会。

　　千万不要以为宝宝的哭吵，是妈妈奶水不够，这段时间就成了添加配方奶的高发期。使用奶瓶喂养，让宝宝造成乳头错觉，把奶瓶当成妈妈，就不爱吃妈妈的奶了。乳头混淆会在很大程度上挑战妈妈的母乳喂养信心。

　　三、新生儿体重下降，是母乳喂的量不够吗?

　　新生儿体重下降是因为生理性利尿、细胞外液排出以适应宫外生存和胎粪排出造成的。一项对超过16万例健康母乳喂养的研究表明，给予理想纯母乳喂养支持的新生儿，在产后2-3天正常的平均体重下降为5.5%，恢复到出生体重的平均时间在8.3天，97.5%的新生儿在出生后21天恢复出生体重。

　　一般情况下，我们认为新生儿正常的生理性体重下降是体重下降不超过10%，在第10天恢复至出生体重。在住院期间，如果婴儿出生体重下降超过7%，其中大多数原因是由于含接(指婴儿吸吮乳房)问题或喂养次数不够导致，可以通过母乳喂养技术，勤哺乳得到解决。住院期间，儿科医生也会对婴儿进行评估，对有指征者会开医嘱给予补充喂养。因此，是否添加配方奶需要专业医护人员评估后，由医生决定，不要自行添加。

　　2017年，世界卫生组织颁布了《准则：在提供产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育》，其中第七条明确指出：“除有医学指征外，应劝阻母亲不要给婴儿母乳以外的任何食物或液体”。知道这些后，相信准父母们应该知道怎么做了。

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