王威，普外肿瘤二病房医生，从事普外肿瘤专业14年，专注普外肿瘤专业的微创治疗，协助科室完成腹腔镜与胆道镜联合的胆道手术治疗、腹腔镜结直肠癌微创治疗等，发表SCI论文1篇，国家级论文4篇。

肝内外胆管结石是一种常见的胆道系统疾病，随着人们生活水平的提高和人口老龄化的增加，其发病率呈明显上升趋势。目前，外科微创技术越来越受到人们的关注与认同，胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治向前迈进了一大步。自2012年12月起，我院普外肿瘤二病房通过成功开展两镜（胆道镜+腹腔镜）联合治疗肝内外胆管结石，获得了满意的治疗效果。该项技术荣获我院2014年度医疗新技术评审二等奖。为了让人们更加深入了解此项技术，记者专门采访了此项技术的主要操作者王威医生。

记者：王医生，临床腹腔镜的应用已经比较广泛，但是人们对胆道镜不是很了解，请您介绍一下什么是胆道镜？

王威：近年来研发的纤维胆道镜是一种主要用来诊断胆道疾病的新器械，可在胆道手术中或术后带有“T”管者中直视胆道内部情况，向上可以看到肝内胆道深达III、IV级的胆管，向下可见到胆总管下部十二指肠乳头，甚至十二指肠内，并能直接看到胆管里的粘膜是否充血、水肿、糜烂及胆石的形状、颜色、大小、数目及是否嵌顿等，对于胆道疾病的诊断、了解病变的部位及性质、是否有残余结石等，是一种较好的方法。纤维胆道镜的问世，使原发性胆管结石的诊治向前迈进一大步。

记者：请您介绍开展此项技术的实用意义？

王威：肝内胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管；肝外胆管结石多位于胆总管下端。胆道镜与腹腔镜双镜联合可用于术中及术后肝内胆管取石治疗，特别为治疗胆道手术术后残余结石开辟了一条新途径，近年来已迅速在国内外医院推广应用。

记者：应用此项技术与既往手术相比有哪些优势？

王威：既往肝内外胆管结石主要以开腹手术为主，因肉眼无法看到胆管内部情况，胆道取石凭借医生的经验和感觉，术后时常有残余结石，且开腹胆道手术后须放置“T”形胆道引流管，通过胆道造影确定胆道内没有残余结石才能拔出，而且只有术后胃肠道功能恢复，患者方能恢复进食，住院时间一般在20天以上。

而采用该项技术比常规开腹手术切口小（最大切口仅1厘米），无需缝合。术中胆道镜能够直视肝内外胆管内部情况，可避免胆道损伤；术后应用胆道镜可探查肝内外胆管到达分级胆管，降低残余结石的发生率，逐渐取代了“T”形胆道引流管，对胃肠功能几乎无影响，患者术后次日即可恢复进食。此项技术具有疼痛轻、创伤小、并发症少、取石成功率高、恢复快等优点，使危重患者二次取石成为可能，避免了再次手术，显著提高了原发性、难治性胆管结石的治疗水平。

记者：请您介绍一下该技术在科室开展时的特殊病例？

王威：科室自2012年12月至今，采用该技术治疗肝内外胆管结石病人60例，均取得了满意的治疗效果。其中一位82岁高龄的女患，在外院诊断为“胆管炎、肝内外胆管结石”。由于一般状态差，既往有胆系手术史、冠心病、糖尿病病史，经过多次保守治疗无效，行胆道探查术后，患者肝内胆管结石反复发作，反复发热、腹痛，反复住院治疗，常规传统治疗需肝叶切除，患者无法耐受。入住我科后，经过胆道镜肝内胆管多次取石，患者临床症状消退，治愈出院。术后随访2年来，患者一般状态良好，未见结石复发。科室今后将完善工作流程，逐渐增大胆道镜的临床应用，如诊断性胆道镜的应用、术后狭窄胆道的扩张等，并加强临床推广。                      （文化工作部  秦嘉临）