外耳道真菌病

一、临床表现：

1.耳内奇痒，有水样分泌物。 

2.早期外耳道有灰褐色粉末状或颗粒状物。 

3.鼓膜受累时可有肉芽形成甚至穿孔。 

 

二、治疗方案及原则：

1.保持耳道干燥、通畅。 

2.经常清理耳道。 

3.局部应用抗真菌药。

 

突发性耳聋

一、临床表现：

1.听力下降呈感音神经性，多为单耳。 

2.眩晕为旋转性。 

3.耳鸣多数为嗡嗡声或蝉鸣，可为首发症状。 

4.部分病人可有耳内堵塞发闷感。 

 

二、治疗方案及原则：

 1.早期治疗 ：

（1）血管扩张剂。 

（2）抗血栓形成剂和纤维溶栓剂。 

（3）维生素类药物。 

（4）改善内耳代谢药。 

（5）糖皮质激素。 

2.高压氧治疗。 

3.控制眩晕药物。

4.耳后针注射和鼓室内注射治疗突发性耳聋，药效直达病灶，疗效显著。此技术为我市独家开展。

 

急性化脓性中耳炎

一、病因：

1.咽鼓管途径：最常见。

（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳引起感染。          

（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病。

（3）在污水中游泳或跳水。

（4）哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。

2.外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。

3.血行感染。

二、临床表现：

1.耳痛：多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈、夜不成眠；如为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后而痛减轻。

2.听力减退及耳鸣：病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜无穿孔后耳聋可减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍常被忽略。有的病人可伴眩晕。

3.流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。

4.全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、倦怠、纳差。小儿常伴呕吐、腹泻等消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

 

三、治疗：

控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。

四、疾病预防：

1.普及有关正确擤鼻及哺乳的卫生知识。

2.积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。

3.有过穿孔或鼓室置管者避免参加游泳等可能导致鼓室进水的活动。

 

分泌性中耳炎

一、病因：

1.机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。

2.功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力；咽鼓管软骨弹性较差。

3.感染：主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

4.免疫反应。

二、临床表现：

（1）听力减退：听力下降、自听增强。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中应到院就医。

（2）耳痛：急性者有隐隐耳痛，可为持续性或抽痛。耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

（3）耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。

（4）患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。

 

三、治疗：

清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗。

四、预防：

加强身体锻炼，防止感冒。应对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测。积极治疗鼻、咽部疾病。

 

胆脂瘤型中耳炎

一、病因：

1.袋状内陷。

2.上皮移入。

二、临床表现：

1.听力减退。

2.长期流脓，脓量多少不等，恶臭。

3. 颅内、颅外并发症症状。

三、治疗：

手术治疗为主。

四、预防：

早发现早治疗，预防并发症。