我的援青札记

援青医疗队员  张立川

      不知不觉来到青海省玉树州治多县人民医院开展医疗援助工作已经快两个月了，也慢慢的对这所负担着全县4万多人民群众的预防、医疗等服务的县级医院有了更深的感情。

      还记得刚来时的一个周二早上，我看见三楼内外科抢救室病床上有一位“病人”，二十岁左右的小伙，很安静，没有表情，躺在那里，问了值班医生和他的工友才知道，他骑摩托撞到了电线杆，当时说了句“肚子疼”就倒下了，据说20分钟后就到了医院，值班医生抢救了15分钟，当我看到他的时候，没有明显的外伤，结膜苍白，瞳孔散大，光反应消失，颈动脉搏动消失，心音消失，身体都有些凉了。“病人”没有静脉通路，没有气管插管，据说这样的外伤病人经常有。那一刻，我的心底有说不出的忧伤，我决定为全院医生讲的第一堂课，题目就是“教你处理腹痛患者”，因为他们内外、妇儿病房都要接诊“腹痛”患者。授课当天，医生们到的很齐，我希望通过精心搜集的病例和自己的讲解，让他们对腹痛患者的诊断治疗有系统的认识，提高救治腹痛患者的能力。

       8月末的一天，早交班时医生汇报说：昨晚收了一个患者，腹痛7天，曾自行到玉树住院对症治疗5天后，病情恢复返回治多。结果昨晚症状再次发作，脐右偏下压痛，血常规异常，腹部超声除外泌尿系结石、妇科疾患，立位腹平片可见结肠内大量粪便，诊断考虑急性阑尾炎。一直以来，治多县人民医院病房以收治内科病人为主，为了提高整体医疗水平，院方经过积极规划新建了手术室，但因为县医院医生的经验有限，信心不足，手术室并未真正利用起来，很多需要手术治疗的病人不得不转往玉树州医院。在检查结果出来之后，肖院长找到我，问能做手术不？我告诉她：“患者如果不去玉树，手术室、麻醉师准备好了，我随时都可以！”因为患者是从玉树医院回来的，而且她的姐姐3年前也做过阑尾切除，所以她没有像前几个患者那样经活佛算命而要求转院。随后，我请来支援的妇产科医生杨帅做助手，16时10分，手术正式开始了。寻找阑尾很顺利，但为了培养新人，医院派出负责准备器械的供应室护士上台，她太紧张了，要大镊子接到止血钳，要阑尾钳接到镊子，要止血钳接到线剪刀……于是手术之后，认真的杨帅医生又特意给器械护士现场做了演示和指导。患者最终顺利康复出院，这次不用再折腾到玉树州去做手术，她表示十分感激。那一刻，我也深深感到对于这里技术援助的必要性，一个在我们眼中再平常不过的手术，由于医疗条件所限，老百姓要驱车两个多小时，到州里接收治疗。

      因此，在治多的两个月里，我们竭尽所能的做好传帮带，领着医生们会诊、查房，没有手术的时候，我们就详细翻阅县医院的住院病历，针对现病史、月经史、一般状况、专科检查、初步诊断、确定诊断、手术同意书、手术记录、术后病程记录、麻醉记录、体温单、出院小结等等存在的不足及缺陷，一一指出，并做了专题讲解，还抽空指导了医务科和病房实施临床路径。我们通过自己的努力，能够“授人以渔”，为这里留下一支带不走的医疗队。如今很多以前在县医院普遍存在的缺陷和不足已经得到了整改，我也相信治多的医生们会和我们中心人一起携手，在五年的帮扶路上不断的进步。