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技术在线丨多学科协同微创攻坚,突破“方寸喉道”生死关!

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  近日,本溪市中心医院以“精准医疗”为核心,依托多学科协作(MDT)体系,由耳鼻咽喉科牵头,联合麻醉科、手术室等多科室精锐力量,成功为50岁的门先生解除喉部致命隐患,在清醒镇静麻醉下,通过支撑喉镜微创手术,于咽喉“方寸之地”精准剥离并完整切除6厘米巨大会厌肿物。手术不仅规避了传统开放手术的创伤,更实现了“病灶全切、功能保全、快速康复”三重突破,彰显了我院在复杂咽喉疾病诊治领域的技术实力与人文温度。

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  门先生的病情极具凶险性,会厌肿物体积巨大且占据咽喉关键气道,已造成气道严重狭窄,随时可能因肿物堵塞引发窒息,生命安全岌岌可危。此类巨大肿物伴气道梗阻病例,在咽喉部疾病的常规诊疗中,为保障术中气道安全,往往需先行气管切开术建立人工气道,再实施肿物切除。但气管切开术不仅创伤大、恢复周期长,还可能导致术后发音功能受到影响、颈部遗留瘢痕等问题,与门先生“最大程度保留喉部功能、减少手术创伤”的核心诉求存在显著差距。

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  以患者为中心,破解诊疗矛盾成为此次救治的核心导向。术前,耳鼻咽喉科主任金峰带领团队全面梳理门先生的病情、影像学资料及身体状况,结合肿物良性概率较高的临床判断,联合麻醉科主任薛志强医疗团队、手术室护理骨干召开专项MDT会诊。经过多轮严谨论证,最终制定“清醒镇静下精准插管+术中气道严密监测+微创肿物切除”的个体化手术方案,既避免了预防性气管切开的额外创伤,又通过全程气道保护预案筑牢安全防线,实现“微创”与“安全”的双重保障。

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  手术当日,多学科团队无缝衔接、精准配合。麻醉科薛志强主任、刘维维医生精准调控镇静深度与气道张力,成功完成清醒状态下的安全插管,为手术筑牢第一道防线;手术室护士闵晓阳精准配合器械传递,保障手术流程高效顺畅;由耳鼻咽喉科金峰主任、孙树东副主任、臧崇玲医生组成的手术核心组,在支撑喉镜提供的高清视野下,于咽喉狭窄空间内实施“精雕细琢”式操作:既要彻底剥离与正常组织粘连紧密的巨大肿物,又要精准避开喉部神经、血管及黏膜等关键结构,最大限度保留会厌吞咽、发声等核心生理功能。历经数小时精细操作,6厘米的巨大会厌肿物被完整切除,手术全程气道稳定,未出现任何并发症,顺利达成“病灶全切、功能无损”的预期目标。

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肿物切除前的会厌;肿物切除后的会厌

  术后康复阶段,耳鼻咽喉科医护团队延续“精准化、人性化”照护理念。金峰主任、孙树东副主任、臧崇玲医生每日多次查房,通过纤维喉镜动态监测伤口愈合情况,实时评估呼吸、发声功能恢复进度,及时调整治疗方案。护士长房艳、责任护士郑莹莹针对喉部术后护理要点,实施气道湿化精准管理、疼痛分级干预、阶梯式饮食指导等专科护理,每一个环节都兼顾疗效与患者舒适度,为患者快速康复保驾护航。

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  术后病理结果回报,门先生的肿物为“鳞状上皮乳头状瘤伴上皮轻-中度异型增生”,因切除彻底,无需后续追加治疗。目前,门先生呼吸顺畅、发声功能基本恢复,现已顺利出院。

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  此次高难度微创手术的成功,不仅是本溪市中心医院耳鼻咽喉科微创技术实力的充分体现,更凸显了MDT多学科协作模式的核心价值,打破科室壁垒,以患者需求为导向整合优质医疗资源,实现“诊断精准化、方案个体化、手术微创化、康复快速化”的诊疗闭环。未来,医院将持续深化多学科协作机制,聚焦复杂疾病诊疗难题,以技术创新赋能医疗质量提升,用人文关怀守护患者生命尊严,为区域群众提供更优质、更高效的精准医疗服务。

  本文不构成任何医疗建议,就医请遵医嘱