糖尿病足是糖尿病较为严重的并发症之一。当糖尿病发展严重时，会导致足部供血不足，引起足趾及足底部位皮肤溃烂或感染性疾病，对患者的皮肤健康和骨骼健康产生不良影响，甚至造成大量肌肉组织坏死。糖尿病足溃疡患者，溃疡面愈合困难、病程长，因此，糖尿病患者要引起足够的重视，日常生活中注意远离可导致引起糖尿病足溃疡的各种危险因素，积极治疗，避免对健康造成严重影响。

　　PART.01

　　糖尿病足溃疡有哪些危险因素呢？

　　糖尿病足溃疡的危险因素包括两类：全身危险因素和局部危险因素。

　　PART.02

　　糖尿病足溃疡全身危险因素有哪些？

　　一、血糖控制不良：糖尿病患者长期处于高血糖状态，不仅能导致周围神经病变、周围血管病变及足部关节等组织损伤，还容易使皮肤变薄，抗张力、压力的能力减低，导致皮肤组织更容易受到损伤。

　　二、年龄偏大、长期的糖尿病史：年龄大于65岁且糖尿病病史超过15年的患者、糖尿病合并并发症患者，如视力受损、糖尿病肾病、糖尿病护理知识缺乏、独居及依从性差的患者均是糖尿病足溃疡的危险因素。

　　PART.03

　　糖尿病足溃疡局部危险因素有哪些？

　　一、周围神经病变：包括感觉神经、运动神经、自主神经的病变。感觉神经病变在糖尿病足溃疡发生的常见原因中列第一位，约45%的溃疡同时伴有缺血和神经病变两种因素，习惯上称为神经缺血性溃疡。

　　1.当周围感觉神经病变时，皮肤对来自外部的刺激或损伤不能感知，因而成为导致糖尿病足溃疡的首要原因。

　　2.运动神经病变，可引起下肢胫部肌群和足部肌群萎缩及运动协调功能发生异常，导致足部结构畸形，尤其在第一足跖部位脂肪垫移位，跖部压力异常增高，从而导致溃疡。

　　3.自主神经病变，常造成无汗而出现足部皮肤干燥、裂纹，甚至皲裂，还可以导致足部组织的动静脉分流及毛细血管温度调节机制障碍，从而破坏了正常组织血供和毛细血管对感染的反应。

　　二、周围血管病变：糖尿病患者周围血管病变不是直接引起足部溃疡的重要原因，但是影响糖尿病足溃疡的愈合过程。

　　三、足部组织结构改变：足部关节囊结构和韧带僵硬、关节活动受限的原因被认为是导致糖尿病足部溃疡的潜在风险因素之一，皮肤变硬、僵化，易于形成胼胝而导致溃疡。同时，鞋源性创伤与保护性感觉缺失和伴随足部畸形的共同作用，是导致糖尿病患者发生足部溃疡的首要事件。

糖尿病足持续负压引流治疗；糖尿病足溃疡创面

　　PART.04

　　影响糖尿病足溃疡愈合的因素有哪些？

　　当前对糖尿病足溃疡愈合影响因素的研究主要包括一般情况，如年龄、体重、性别、肝肾功能、血糖控制、并发症等；溃疡相关因素，如血供、神经病变、感染、溃疡部位、面积、深度等；治疗情况，如清创术、引流、减低局部负重等。

　　参考内容：中国科学技术出版社《糖尿病足及下肢慢性创面修复》