一、痛风基础知识

　　1.什么是痛风?

　　痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，其临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石、肾小球、肾小管、肾间质及血管性肾脏病变等。

　　2.痛风发病与性别、年龄有关吗？

　　痛风男女发病比例约为20:1，腹型肥胖的中年男性多见女性多于绝经后发病。

　　3.痛风的发病与环境因素有关吗？

　　经济发达地区的生活水平较高，发病率也较高（帝王病、酒肉病、经理病）。高海拔缺氧地区发生痛风的几率比较高（缺氧→内源性嘌呤↑→血尿酸↑）。

　　4.痛风好发部位有哪些？

　　脚趾、脚踝，足背、足跟、膝盖、手指、腕部、肘部。

　　5.痛风的发病特点是什么？

　　急性发作24-48h达到高峰，常于凌晨3-6点发作，关节部位红肿热痛、怕压，疼痛剧烈如刀割，难以忍受。发病1周左右可自行缓解。间歇期如常人，消肿后局部表皮有脱屑。

　　6.经常喝酒可以诱发痛风吗？

　　过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，啤酒中含有大量嘌呤成分，诱发痛风风险最大，酒类在发酵过程中可产生大量嘌呤，饮酒同时常伴随高嘌呤食物的摄入，增加痛风发生风险。

　　7.高血压病患者易患痛风吗？

　　高血压是痛风发作的独立危险因素，微血管病变致组织缺氧乳酸升高，导致尿酸潴留，长期应用袢利尿剂及噻嗪类利尿剂致血尿酸水平增加。

　　8.什么是高尿酸血症？

　　男性和绝经后女性：血尿酸＞420umol/L(7.0mg/dl)；绝经前女性：血尿酸＞358umol/L(6.0mg/dl)。

　　9.高尿酸血症=痛风？

　　痛风患者发生急性关节炎时，70%的患者有血尿酸升高，但有30%的患者血尿酸正常，高尿酸症患者中仅有5%-12%最终患痛风，痛风的发生与血尿酸升高程度及持续时间有关。

　　10.长期痛风会影响肾脏吗？

　　病程较长的痛风患者可有肾脏损害。痛风性肾病：早期可仅有间歇性蛋白尿和镜下血尿，晚期发展为慢性肾功能不全。

　　二、痛风的治疗

　　11.痛风的治疗目标是什么？

　　控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积，迅速控制急性关节炎发作，防止尿酸结石形成和肾功能损害。

　　12.痛风急性期如何用药？

　　非甾体抗炎药、糖皮质激素等。

　　13.痛风间歇期应该怎样用药？

　　应用抑制尿酸合成的药物，促进尿酸排泄的药物，促进尿酸分解的药物。

　　14.控制血尿酸水平有哪些好处？

　　降低痛风复发率，加快痛风石溶解速度，预防肾病发生，延缓肾病发展，改善肾功能，降低代谢综合征风险，提高生存率。

　　15.降低血尿酸，痛风石一定会溶解吗？

　　不一定，对于形成时间不长的和体积较小的皮下痛风石，降尿酸治疗可以使其消散。已形成多年且体积较大的痛风石，已形成包裹，降尿酸药消除可能性很小。

　　三、痛风患者的日常管理

　　16.如何管理痛风发作？

　　按医嘱服药，不能随意停药。每年检查尿酸水平2次，保持健康体重，定期运动（每周至少3天，每次至少半小时）。保持健康均衡的饮食（低嘌呤）。

　　17.痛风患者适合什么饮食？

　　多吃复杂碳水化合物，多吃水果、蔬菜和全谷物，多吃低脂、无脂乳制品，多吃优质蛋白质类食品（瘦肉、坚果）。

　　18.痛风患者不适合什么饮食？

　　避免饱和脂肪：红肉、高脂肪家禽、高脂肪奶制品；

　　避免高糖饮食：蛋糕、糖果、碳酸饮料、高果糖饮料；

　　避免虾贝：扇贝、虾、龙虾、螃蟹；

　　避免酒精：啤酒、白酒；

　　避免动物内脏：动物肝脏、肾脏、脑；

　　避免高油脂鱼类：凤尾鱼、鲱鱼、沙丁鱼、鳟鱼、金枪鱼等。

　　19.痛风患者可以吃肉吗？

　　急性发作期：不吃；

　　间歇期：适当食用一些瘦肉能增强机体的代谢能力和免疫力，有利于避免痛风复发。

　　需要注意烹调方式：煮、炖最佳，不宜煎炸、熏烤。

　　20.痛风患者饮水需要注意些什么？

　　最好选择碱性矿泉水，一般不少于2000ml/天，不在餐前30min及餐后45min内大量饮水，防止影响消化。有尿路结石者夜间加饮。

　　参考内容：

　　1.中国痛风诊疗规范指南（2023版）

　　2.2024 年版《成人高尿酸血症与痛风食养指南》