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医疗专题丨白内障术后又看不清,是后发障惹的祸

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  什么是白内障?怎样治疗呢?

  白内障是由于晶状体受眼内外环境的因素影响,如衰老、手术、炎症、外伤、电击及某些全身性、代谢性或免疫性疾病导致透明的晶状体变为混浊的疾病。该病可以根据病因、病变进展程度、病变部位或年龄分类,最常见的是年龄相关性白内障,此外,还有先天性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障等。白内障治疗无有效药物,目前国际上公认的白内障治疗手段就是手术。白内障手术的原理很简单,就是摘除原有的已经变混浊的晶体,植入新的人工晶状体。人工晶状体植入是矫正白内障摘除后无晶状体眼屈光的最有效方法。近年来,白内障超声乳化联合人工晶体植入术被广泛应用,其优点是手术切口小、手术时间短、术后反应很轻、术后恢复快、术中没有痛苦。

  白内障手术后会复发吗?为啥做完白内障手术又看不清了?

  白内障术后眼睛是不会再长白内障的,而现实是,做完白内障手术又看不清这是的确有可能发生的事。但是,这并不等于手术白做了,也不代表白内障手术失败,而是很可能发生了常见的“后发障”。我们将白内障术后再次出现的视物渐进性下降,称为后发性白内障(PCO),它是影响白内障术后视觉质量最常见的远期并发症之一。

  后发障是个啥?该怎么办呢?

  白内障手术后,晶体的上皮细胞有可能会再生,从角落沿着囊膜逐渐增殖到中央区。就像一层毛玻璃一样,遮住了视线,导致影响视力,这就是我们所说的后发障。后发障的发生和上皮细胞的增生能力有关,也就是说,上皮细胞增生能力越强的人,就越容易得后发障。年龄越低并发症发生率越高,7~8岁儿童的发生率为88.8%~95.4%,成年人术后发生率30%~50%,发生时间在手术后数月到数年不等。后发障的治疗还是比较方便快捷的,采取激光治疗,可把混浊的后囊膜中央切开,门诊便可完成此操作,时间为数分钟,患者没有疼痛,而且术后视力迅速得到改善,一般不需要再次治疗。

  医生让做激光手术?我们需要准备什么吗?

  适时的激光治疗十分重要,后发障随着时间推移,后囊膜混浊程度及厚度将逐渐增加,从而增加激光治疗所需的能量及手术并发症。尤其对于儿童后发障应尽早行激光治疗以促进其视力功能的发育。目前激光后囊膜切除治疗能有效提高患者术后视力,改善术后视觉质量。

  如果做完白内障的患者又出现视力下降,就要去医院复查,一般医生会进行眼B超、眼底或前节OCT等检查即可查明原因,排除了眼底、玻璃体疾病,通过激光治疗便可以恢复到原有的视力水平,不用我们特殊准备什么,及时找医生处理就可以了,术后可以即刻回家,不会有任何影响。

  所以,白内障术后不会再复发,如果术后出现视力下降,又看不清了,其实大都是这个后发障惹的祸,无需过于担心,更不要焦虑放弃治疗,及时到正规医院就诊。

  参考内容:

  1.彭秀军.白内障超声乳化术[M].北京:人民军医出版社.1998.

  2.刘家琦.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,2002:400~401.

  3.张琳,尹海涛等.Nd:YAG激光治疗后发障.应用激光2011,31(2),188-189