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专家讲科普丨 带您了解直肠癌

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  结直肠癌发病率在我国呈逐年上升的趋势,是我国第2位的常见恶性肿瘤,每年发病例数超过38万,而且肿瘤分期越晚随之治疗成本也越来越大,因此早诊早治是防治结直肠癌的最关键也是最经济的办法,下面,让我们一同了解直肠癌。

结直肠癌的病因和高危因素有哪些?

  1.高脂及多红肉饮食,膳食纤维摄入不足;

  2.遗传因素;

  3.结直肠腺瘤癌,腺瘤>1cm,绒毛状腺瘤伴高级别上皮肉瘤;

  4.炎症性肠病;

  5.吸烟、饮酒、肥胖、少活动、年龄大于50岁者。

结直肠癌可出现下列症状

  1.排便习惯改变;

  2.大便性状改变(变细、血便、黏液便等);

  3.腹痛或腹部不适;

  4.腹部肿块;

  5.肠梗阻相关症状;

  6.全身症状,如贫血、消瘦、乏力、低热等,晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

结直肠癌的检查

  1.结合身体情况,遵医嘱定期行纤维结肠镜检查。

  2.直肠指检是最重要的检查之一。

  3.实验室检查:包括血常规、便隐血试验、癌胚抗原等

  4.影像学检查:包括CT或MRI、PET-CT等。

  5.内窥镜检查:直肠镜、乙状结肠镜、纤维或电子结肠镜+活检。

  要早检查、早治疗,定期行纤维结肠镜检查。

结直肠癌的分期

  根据肿瘤的侵犯分期:

  在黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,甚至浆膜外,可分为T1、T2、T3和T4。

  根据有没有淋巴结转移进行分期:

  没有淋巴结转移就是N0;

  有淋巴结转移,在1到3个以内的,称为N1;3到6个,又称为N2;以上成为N3。

  根据有无转移进行分期:

  M0为无转移;

  有远处转移称为M1。

  对于有远处转移,且侵袭一个器官就是M1A;

  侵袭一个以上的器官为M1B。当然对于这个分期,我们可以比较方便地来判断患者的预后,以及后续的治疗,都跟它密切相关。

结直肠癌的治疗

  以手术切除为主的综合治疗:

  1.准确术前评估、分期,选择一期手术、二期综合治疗或术前新辅助综合治疗或转化治疗后二期手术治疗。

  2.手术方式:常规开腹手术,腹腔镜下结直肠癌根治术,经自然腔道取标本的腹腔镜结直肠癌根治术。

腹腔镜结直肠癌根治术

(NOSES)

  腹腔镜结直肠癌根治术为微创手术,号称微创中的微创,患者身体只有五个戳卡孔,无辅助切口,有效保护腹壁功能,全程对肠管的操作在腹腔内,保护肠管功能快速恢复。

  腹腔镜手术的优势

  1.体壁神经和肌肉免遭切断。

  2.脏器干扰小,减少术后黏连。

  3.穿刺口灵活机动,便于多病联治。

  4.传染疾病威胁小,手术医生安全。

  5.减少住院时间。

专家简介

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  王威普外科第二病区主任医师,中国经自然腔道取标本手术(NOSES)委员会委员、中国直肠癌保肛外科专业委员会委员、中国医科大学硕士带教导师,在本溪率先开展大肠癌经自然腔道取标本手术。擅长普外科疾病的临床诊治规范和常规手术治疗,如胃癌大肠癌的腹腔镜微创规范化根治手术。

  出诊地点:门诊六楼高医门诊

  出诊时间:每周一上午

  参考内容:

  1.《中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌诊疗指南2023版》

  2.《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南》