结直肠癌发病率在我国呈逐年上升的趋势，是我国第2位的常见恶性肿瘤，每年发病例数超过38万，而且肿瘤分期越晚随之治疗成本也越来越大，因此早诊早治是防治结直肠癌的最关键也是最经济的办法，下面，让我们一同了解直肠癌。

结直肠癌的病因和高危因素有哪些？

　　1.高脂及多红肉饮食，膳食纤维摄入不足；

　　2.遗传因素；

　　3.结直肠腺瘤癌，腺瘤>1cm，绒毛状腺瘤伴高级别上皮肉瘤；

　　4.炎症性肠病；

　　5.吸烟、饮酒、肥胖、少活动、年龄大于50岁者。

结直肠癌可出现下列症状

　　1.排便习惯改变；

　　2.大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；

　　3.腹痛或腹部不适；

　　4.腹部肿块；

　　5.肠梗阻相关症状；

　　6.全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

结直肠癌的检查

　　1.结合身体情况，遵医嘱定期行纤维结肠镜检查。

　　2.直肠指检是最重要的检查之一。

　　3.实验室检查：包括血常规、便隐血试验、癌胚抗原等

　　4.影像学检查：包括CT或MRI、PET-CT等。

　　5.内窥镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维或电子结肠镜+活检。

　　要早检查、早治疗，定期行纤维结肠镜检查。

结直肠癌的分期

　　根据肿瘤的侵犯分期：

　　在黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，甚至浆膜外，可分为T1、T2、T3和T4。

　　根据有没有淋巴结转移进行分期：

　　没有淋巴结转移就是N0；

　　有淋巴结转移，在1到3个以内的，称为N1；3到6个，又称为N2；以上成为N3。

　　根据有无转移进行分期：

　　M0为无转移；

　　有远处转移称为M1。

　　对于有远处转移，且侵袭一个器官就是M1A；

　　侵袭一个以上的器官为M1B。当然对于这个分期，我们可以比较方便地来判断患者的预后，以及后续的治疗，都跟它密切相关。

结直肠癌的治疗

　　以手术切除为主的综合治疗：

　　1.准确术前评估、分期，选择一期手术、二期综合治疗或术前新辅助综合治疗或转化治疗后二期手术治疗。

　　2.手术方式：常规开腹手术，腹腔镜下结直肠癌根治术，经自然腔道取标本的腹腔镜结直肠癌根治术。

腹腔镜结直肠癌根治术

（NOSES）

　　腹腔镜结直肠癌根治术为微创手术，号称微创中的微创，患者身体只有五个戳卡孔，无辅助切口，有效保护腹壁功能，全程对肠管的操作在腹腔内，保护肠管功能快速恢复。

　　腹腔镜手术的优势

　　1.体壁神经和肌肉免遭切断。

　　2.脏器干扰小，减少术后黏连。

　　3.穿刺口灵活机动，便于多病联治。

　　4.传染疾病威胁小，手术医生安全。

　　5.减少住院时间。

专家简介

　　王威，普外科第二病区主任医师，中国经自然腔道取标本手术（NOSES）委员会委员、中国直肠癌保肛外科专业委员会委员、中国医科大学硕士带教导师，在本溪率先开展大肠癌经自然腔道取标本手术。擅长普外科疾病的临床诊治规范和常规手术治疗，如胃癌大肠癌的腹腔镜微创规范化根治手术。

　　出诊地点：门诊六楼高医门诊

　　出诊时间：每周一上午

　　参考内容：

　　1.《中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌诊疗指南2023版》

　　2.《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南》