猝死在世界卫生组织（WHO）中的定义：“平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

　　到底从发病至死亡的时间多久才能认定为猝死呢？目前，学术界尚无公认的统一标准，甚至有人认为包括48小时之内的死亡者都可以认定为猝死。但是，公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。

猝死具有哪些特征？

　　1.猝死是最可怕的疾病

　　就突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。

　　2.发病突然

　　发生始料不及，患者甚至在生前都无法留下一句话。

　　3.高发病率

　　有研究结果表明，我国每年有180万人死于猝死，平均每分钟就有3～4人发生猝死。

　　4.多发生在医院外

　　绝大多数的猝死源于心搏骤停，部分心搏骤停没有被发现或发生在睡眠中，部分心搏骤停发生在家里。有关文献报道，87.7%的猝死是发生在医院外，这就意味着发病后，患者无法及时得到医疗专业人员的急救，这也是猝死发生率较高的重要原因之一。

　　临床上，猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。

　　1.心源性猝死

　　心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡，占全部猝死患者的75%，其中最常见的病因是冠心病猝死。相关研究表明，25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。

　　一般来说，急性心肌梗死发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。

　　在因急性冠脉综合征死亡的患者中，绝大部分患者死于发病的第一个小时之内，这是由于突然发生的心肌缺血使患者心脏电生理活动无法适应突发的代谢紊乱，容易发生恶性心律失常。

　　导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类：

　　一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征（QT间期延长及缩短等）、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT），还有某些心肌病等，这类患者多与家族及遗传有关，不属于器质性心脏病。

　　2.非心源性猝死

　　也称非心脏性猝死，是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病，如肺梗死、支气管哮喘；神经系统疾病，如脑出血；消化系统疾病，如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱等。

如何预防冠心病猝死

　　冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因，预防冠心病猝死要做好以下几点：

　　1.防止冠脉斑块形成

　　主要的预防方法是科学的生活方式，包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习（最重要的就是戒烟）等，以及积极控制高血压、高血脂及高血糖。

　　2.防止斑块破裂

　　主要预防措施是在科学生活方式的基础上，应用调脂药物，以稳定斑块、防止斑块破裂，并定期去医院检查。

　　3.防止室颤发生

　　室颤是心脏停搏的一种类型，是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常，一旦发生室颤，患者的心脏失去了泵血功能，血液循环停止，患者此时已是“九死一生”。

　　主要预防措施为静、卧、服药、呼救。

　　静：指发病后患者要安静、镇静及冷静。

　　卧：患者应该就地休息，不要走动，采取舒适的体位，全身放松。

　　服药：家中可配备急救药物，以备不时之需。

　　呼救：立即呼叫“120”。

　　4.心肺复苏

　　让患者平卧，为患者实施持续的心脏按压及人工呼吸，每按压30次，为患者实施口对口人工呼吸2次。心肺复苏操作不能停顿，一直坚持到专业急救人员到来。

　　对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者，预防猝死最有效的预防措施就是在体内安装植入式自动体内除颤器（ICD）。

　　参考内容：

　　1.张来虎，等.心脏性猝死发病现状及其防治动向.中国急救医学.2003年3月第23卷第3期.

　　2.黄翠瑶，等.猝死的研究现状与展望.实用医学杂志.2002年第18卷第11期.

　　3.RhoRW,PageRL.TheAutomatedExternalDefibrillator.JCardiovascElectrophysiol,2007,18(8):896-899．

　　4.胡锡衷.心源性猝死研究一些进展.福建医药杂志.2000年第22卷第4期.

　　5.沈洪，等.2003：中国心肺复苏的关注问题.中国危重病急救医学.2003年5月第15卷第5期.