下肢被动训练

　　很多脑卒中患者得病后丧失了运动功能，如果没有及时进行有效的康复训练，极易出现关节挛缩、组织黏连等并发症，甚至造成终身瘫痪，严重降低了生活质量。

　　下肢功能的康复程度对广大脑卒中患者意义重大，因为，只有下肢功能恢复了，患者才可能站起来、走起来，才能真正实现生活质量的提升！

　　下肢功能的康复主要在于防止髋关节、踝关节与足趾关节的屈曲挛缩。那么，该如何进行康复呢？

髋关节被动关节活动度维持训练

　　髋关节被动关节活动度维持训练可预防髋关节屈曲挛缩。

　　方法

1. 治疗者一手将患者健侧下肢充分屈曲以固定骨盆，另一手下压患侧膝关节，使髋关节充分伸展。

　　2.治疗者一手固定健侧下肢维持伸展位，另一手保持患肢膝关节伸展，同时用肩部上扛动作完成髋关节屈曲，使股二头肌得到牵拉。

　　3.另一种牵拉股二头肌的方法是：用沙袋固定健侧下肢，治疗者一手下压膝关节维持伸展，另一手上抬足部使髋关节屈曲。

注意事项

　　1.运动要充分，但要防止粗暴手法。

　　2.当关节出现疼痛或周围出现红、肿、热、痛等异常现象时，要进一步检查。

踝关节与足趾的被动关节活动度维持训练

　　踝关节与足趾的被动关节活动度维持训练可以预防踝关节跖屈、内翻挛缩、足趾屈曲挛缩，缓解痉挛。

　　方法

　　1.治疗者一手固定患足踝关节上方，另一手握住患足跟，向前下方牵拉跟骨，同时用前臂抵住足底前、外侧缘，通过身体重心前移，向下方施加压力，使踝关节背屈。

　　2.治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。

注意事项

　　1.被动运动踝关节时，不可握住前脚掌用力，以免造成足纵弓与横弓的塌陷。

　　2.趾关节的训练不可忽略。根据国内外资料表明，早期康复在促进肢体运动及提高日常生活能力方面，显著优于药物治疗及恢复期再行康复治疗者。

　　在行肢体被动运动时，应尽量放松，从大关节到小关节，运动量从小到大，循序渐进，持之以恒，多做肩外展，外旋，前臂旋后，踝关节背屈及指趾关节的伸展运动，每次每个关节活动不少于3-5次，并防止活动受损，如果病人出现痛苦表情，应停止活动。

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　　参考内容:

　　[1]丁兑生. 《偏瘫康复治疗技术图解》.华夏出版社，60-67页

　　[2]吕文敬.脑血管意外患者导偏瘫的康复护理.中国保健营养，2016，4(26)

　　[3]范莎莎. 老年脑卒中患者的康复特点以及康复效果的研究.河北医科大学研究生学位论文