上肢被动训练

很多脑卒中患者得病后丧失了运动功能，如果没有及时进行有效的康复训练，极易出现关节挛缩、组织黏连等并发症，甚至造成终身瘫痪，严重降低了生活质量。

有研究表明，在偏瘫急性期进行被动训练，能显著提高脑卒中患者的肢体运动功能及日常生活水平，尤其对65岁以上的老年脑卒中患者更是如此。

上肢功能的康复程度对广大脑卒中患者意义重大，那么，该如何进行上肢康复呢？

请注意：早期进行关节活动度训练，必须遵循以下原则:

尽早开始

缺血性卒中最好在发病后2-3天即开始，出血性卒中度过急性期也应尽早开始。

取仰卧位

两侧均要进行训练

先做健侧，后做患侧。

近端关节必须固定

为防止发生意外，在被动活动某一个关节时，近端关节必须固定。

轻柔适度，避免损伤

要缓慢，有节奏

手法帮助功能锻炼时，手上的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3-5秒。

各关节、各运动方向均要训练

各关节、各运动方向以每天3-5次为宜。

有疼痛的关节，训练前需热敷等物理治疗

预防肩关节、掌指关节、腕关节、指指关节、拇指关节挛缩是上肢康复的目的，也是早期被动关节活动的关键，同时，我们也要掌握科学的方法，避免出现肩周炎、肩手综合征、肩关节半脱位，具体办法请看这里！

肩关节被动关节活动度维持训练

1.弛缓期：肩关节被动活动范围要控制在正常活动度的50%以内。

2.充分活动肩胛胸廓关节：一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各方向运动。

3.做肩肱关节屈曲、外展运动：一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按肩肱关节与肩胛胸廓关节2：1的运动比例配合向前上方运动，运动过程中要将肱骨头向关节窝内按压，防止关节脱位。

4.进行肩关节内、外旋运动：一手固定肱骨近端，另一手固定腕关节在90度范围内活动。

注意事项：避免关节出现疼痛，禁止牵拉关节，活动度不宜过大，关节活动范围需逐渐扩大，肩胛胸廓关节的运动是训练重点。

手关节的被动关节活动度维持训练

1.手部诸关节均要做到全关节活动范围运动。

2.腕关节背伸运动：一手固定腕关节，另一手扶持手掌部，做全关节活动范围内的运动。

3.指指关节屈曲、伸展、掌侧外展、桡侧外展、对指等运动，每天都要充分锻炼。

4.掌指关节被动训练：一手固定腕关节，另一手协助手指完成最大范围的屈曲与伸展运动。

注意事项：诸关节运动要充分，预防挛缩的重点是掌指关节伸展位、指指关节屈曲位，拇指运动时防止仅运动远端关节，辅助者的手要握住大鱼际肌，保证腕掌关节的运动。

参考内容:

[1]丁兑生. 《偏瘫康复治疗技术图解》.华夏出版社，60-67页

[2]吕文敬.脑血管意外患者导偏瘫的康复护理.中国保健营养，2016，4(26)

[3]范莎莎. 老年脑卒中患者的康复特点以及康复效果的研究.河北医科大学研究生学位论文