专家简介

　　金峰：本溪市中心医院耳鼻咽喉科主任，主任医师，中国医药教育协会眩晕专业委员会委员，辽宁省耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员、辽宁省眩晕委员会常务委员，本溪市自然学科带头人、本溪市医疗鉴定专家。曾获本溪市科技进步奖2项，熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难病的诊疗技术，擅长鼻部肿瘤的常规和微创手术治疗，咽喉部肿瘤切除术及颈部淋巴结清扫术，以及喉镜下咽喉良性肿瘤切除术。

　　出诊时间：周一上午

　　出诊地点：门诊4楼耳鼻咽喉科

　　鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，可是，百姓对此病的认知却甚少。近半年来，本溪市中心医院耳鼻咽喉科门诊就接诊了数例已出现颈部淋巴结转移的鼻咽癌晚期患者，原因就是对鼻咽癌早期症状缺乏认识。今天，我就带大家了解鼻咽癌的相关知识。

　　01 常见病因

　　鼻咽癌发生与遗传、病毒及环境因素等有关。

　　1.遗传因素：鼻咽癌患者具有种族及家族聚集现象，有研究发现鼻咽癌与人类白细胞抗原（HLA）相关。

　　2.EB病毒：鼻咽癌患者体内不仅存在高滴度抗EB病毒抗体，且抗体水平随病情变化而波动，但不是唯一致病因素。

　　3.环境因素:有动物实验证实镍可以促进亚硝胺诱发鼻咽癌，维生素缺乏和性激素失调也可以改变黏膜对致癌物的敏感性。

　　02 临床表现

　　1.鼻部症状：早期可出现涕中带血，时有时无，多不引起患者重视，瘤体增大后可引起鼻塞，开始常为单侧，继而双侧。

　　2.耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闭塞感及听力下降，导致分泌性中耳炎，常被漏诊。

　　3.颈部淋巴结肿大：约60%鼻咽癌患者的首发症状，始为单侧，后为双侧。

　　4.脑神经症状：发生于咽隐窝的肿瘤破坏颅底骨质导致神经受损时，可出现偏头痛、面部麻木、复视、上睑下垂、视力下降、软腭瘫痪、进食反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。

　　5.远处转移：晚期鼻咽癌可出现远处转移，常见转移部位有骨、肺、肝等。

　　03 需要哪些检查

　　1.电子鼻咽镜或鼻内镜检查：首选！有利于发现早期微小病变。

　　2.影像学检查：即CT和核磁共振检查,有利于了解肿瘤侵犯的范围及颅底骨质破坏的程度，对黏膜下肿瘤的诊断也很有意义。

　　3.间接鼻咽镜检查、颈部触诊及EB病毒血清学检查。

　　04 如何治疗

　　鼻咽癌大部分为低分化鳞癌（约占98%），治疗首选放射治疗。放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防止远处转移，提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。

　　对放疗后仍有残余病灶、局部复发或残余转移灶者，可以手术或化疗。

　　05 预后如何

　　据最新研究统计，鼻咽癌五年生存率达80%，局部复发与远处转移是主要死亡原因。