肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征，是脑血管病常见的并发症之一，74.1%一般在脑血管意外后1-3个月内发生，主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变，如果没有及时发现并采取有效治疗，可能落下终身残疾。

什么是肩手综合征？

　　肩手综合征是指在原发病恢复期时，患侧上肢的手突然出现水肿、疼痛及患侧肩痛，导致手的运动功能受限。严重时可引起手及手指变形，手功能完全丧失。因此，要对肩手综合征足够重视，早期预防，早期治疗。

肩手综合征的临床表现有哪些？

　　第一期：患侧手突然水肿，活动范围受限，手部皮肤颜色呈橘红或紫色，皮肤表面有微热及潮湿感。同时，伴有患侧肩及腕关节疼痛，关节活动范围受限。此期如及时治疗，可以控制发展，自然痊愈。反之则进入第二期。

　　第二期：手及手指有明显的难以忍受的压痛，肩痛及运动障碍和手的水肿减轻，皮肤温度升高并发红。患侧手皮肤、肌肉明显萎缩，常出现手掌肌腱肥厚和手掌呈爪形，手指挛缩。此期预后不良，为了把功能障碍减少到最低程度，必需采取积极治疗。

　　第三期：水肿完全消失，疼痛也完全消失，但未经治疗的手的活动能力永久丧失，形成固定且有特征的畸形手。此期是不可逆的终末阶段，手完全失用，成为终身残疾。

如何治疗肩手综合征？

　　1.防止腕关节掌屈，维持腕关节背屈24小时非常重要。

　　2.向心性缠绕压迫手指，用直径1-2毫米毛线绳从远端缠绕患侧每根手指，然后用同样方法缠绕手掌由远到近，至腕关节止，然后再逐一解开绳子。

　　3.冷水和温水交替浸泡，冷水温度10℃，温水40℃，先浸泡温水10分钟，然后浸泡在冷水中20分钟，可以反复多次进行。

　　4.主动运动，鼓励患者患手主动运动，肌肉收缩可以起到泵的作用，促进淋巴回流，减轻水肿。

　　5.被动运动，在肩关节活动范围内，被动活动肩关节，可以预防肩痛。注意事项是手法要轻柔，在无疼痛情况下小范围活动，避免肩关节损伤。

　　6.其它治疗，皮质激素口服或神经阻滞治疗。

怎样预防肩手综合征？

　　1.患侧上肢保持正确姿势，腕关节不要长时间保持掌屈位，也不要长时间下垂。

　　2.活动时避免损伤。

　　3.尽可能不用患侧手背输液。

专家简介

　　曲颖

　　康复科主任，医学硕士，主任医师，省医学会物理医学与康复学分会常务委员、省康复医学会吞咽障碍专业委员会及老年康复专业委员会常务委员、省康复医学专业质量控制中心委员。擅长卒中、脑外伤、帕金森病、脊髓损伤及骨、关节疾病的康复治疗。

　　出诊时间：周四上午

　　出诊地点：门诊楼6楼专家门诊