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专家讲科普丨本溪市中心医院康复科主任曲颖带您认识“肩手综合征”——脑卒中后上肢功能障碍之一

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  肩手综合征又称反射性交感神经营养不良综合征,是脑血管病常见的并发症之一,74.1%一般在脑血管意外后1-3个月内发生,主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮色改变,如果没有及时发现并采取有效治疗,可能落下终身残疾。

什么是肩手综合征?

  肩手综合征是指在原发病恢复期时,患侧上肢的手突然出现水肿、疼痛及患侧肩痛,导致手的运动功能受限。严重时可引起手及手指变形,手功能完全丧失。因此,要对肩手综合征足够重视,早期预防,早期治疗。

肩手综合征的临床表现有哪些?

  第一期:患侧手突然水肿,活动范围受限,手部皮肤颜色呈橘红或紫色,皮肤表面有微热及潮湿感。同时,伴有患侧肩及腕关节疼痛,关节活动范围受限。此期如及时治疗,可以控制发展,自然痊愈。反之则进入第二期。

  第二期:手及手指有明显的难以忍受的压痛,肩痛及运动障碍和手的水肿减轻,皮肤温度升高并发红。患侧手皮肤、肌肉明显萎缩,常出现手掌肌腱肥厚和手掌呈爪形,手指挛缩。此期预后不良,为了把功能障碍减少到最低程度,必需采取积极治疗。

  第三期:水肿完全消失,疼痛也完全消失,但未经治疗的手的活动能力永久丧失,形成固定且有特征的畸形手。此期是不可逆的终末阶段,手完全失用,成为终身残疾。

如何治疗肩手综合征?

  1.防止腕关节掌屈,维持腕关节背屈24小时非常重要。

  2.向心性缠绕压迫手指,用直径1-2毫米毛线绳从远端缠绕患侧每根手指,然后用同样方法缠绕手掌由远到近,至腕关节止,然后再逐一解开绳子。

  3.冷水和温水交替浸泡,冷水温度10℃,温水40℃,先浸泡温水10分钟,然后浸泡在冷水中20分钟,可以反复多次进行。

  4.主动运动,鼓励患者患手主动运动,肌肉收缩可以起到泵的作用,促进淋巴回流,减轻水肿。

  5.被动运动,在肩关节活动范围内,被动活动肩关节,可以预防肩痛。注意事项是手法要轻柔,在无疼痛情况下小范围活动,避免肩关节损伤。

  6.其它治疗,皮质激素口服或神经阻滞治疗。

怎样预防肩手综合征?

  1.患侧上肢保持正确姿势,腕关节不要长时间保持掌屈位,也不要长时间下垂。

  2.活动时避免损伤。

  3.尽可能不用患侧手背输液。

专家简介

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  曲颖

  康复科主任,医学硕士,主任医师,省医学会物理医学与康复学分会常务委员、省康复医学会吞咽障碍专业委员会及老年康复专业委员会常务委员、省康复医学专业质量控制中心委员。擅长卒中、脑外伤、帕金森病、脊髓损伤及骨、关节疾病的康复治疗。

  出诊时间:周四上午

  出诊地点:门诊楼6楼专家门诊