近日，本溪市中心医院医疗集团妇儿医院妇科第一病区在麻醉科、手术室、产科、医学检验科、输血科、药学部、超声医学科、护理服务中心、ICU及120急救指挥中心的密切配合下，成功挽救了一名胎盘早剥伴弥漫性血管内凝血（DIC）急危重症孕产妇的生命，创造了多学科无缝衔接、同舟共济挽救生命的奇迹。

　　2023年5月18日早8:30，28岁的孕妇小李拿着一张提示胎死宫内的B超单，来到本溪市中心医院医疗集团妇儿医院妇科第一病区拟行引产手术。接诊医生张彬彬与李丹主任询问病史后，综合分析小李发生腹痛、阴道流血及胎死宫内等情况，考虑小李的胎死宫内并不单纯是脐带绕颈引起的，高度怀疑为胎盘早剥。于是，李丹主任当机立断、第一时间指示：“立即复查彩超，完善凝血功能、3P实验等相关检查！”李丹主任一面向家属告知病情，一面紧急通知手术室及麻醉科立即行剖宫取胎术，全力做好抢救准备！

　　胎盘增厚、回声杂乱，不除外胎盘早剥！彩超结果证实了李丹主任的预判。

　　胎盘早剥起病急、发展快，是一种妊娠期的严重并发症，可危及母儿生命，其发病率约 0.5%～2.1%，随时可能导致产妇出现凝血功能障碍、产后出血、子宫卒中而危及生命安全。因此，发生胎盘早剥每一秒都是黄金救治时间！

　　随即，李丹主任立刻报告院长助理陈韬，紧急开通绿色通道，启动急救流程，以最快速度将小李送往手术室，多个学科为抢救生命而迅速进入“战斗”模式，一场产妇保卫战就此打响。

　　时间就是生命！手术室内，麻醉科医师、手术室护士早已做好手术准备。与此同时，化验结果回报，凝血功能中纤维蛋白原已经测不出，3P实验阳性。小李此时已发生DIC，生命危在旦夕。李丹主任与张彬彬医生以最快速度为小李行剖宫取胎术，但剖开腹部的那一刻，发现小李的情况远比想象中更加糟糕。小李的皮肤、皮下组织、肌肉等都在不停地渗血，子宫大面积已呈紫蓝色，且出现了中央型胎盘早剥及子宫胎盘卒中，胎盘已经剥离超过70%，胎盘和子宫之间积存了大量血块，积血已渗入到子宫肌纤维组织，仅仅宫腔内的积血就超过了500ml。小李的子宫收缩功能也极差，子宫切口及宫腔内严重渗血，止血极为困难。这时，产科主任王立媛也加入了“战斗”……

　　对于这样急危重症的患者，为了抢救生命，切除子宫是最为稳妥的选择，但患者只有28岁，且没有小孩，保留子宫对于小李及其家庭来说就显得尤为重要。此时，李丹和王立媛两位主任经过慎重考虑后，毅然决定勇担风险一定要为小李保住子宫，保留她将来做母亲的权利。

　　手术台上，静脉输注缩宫素、卡贝，子宫注射欣母沛；采用Hayman方法缝合子宫，结扎子宫动脉；两位主任一直用温盐水纱布热敷和按摩子宫，以期唤醒子宫、恢复收缩能力。

　　手术台下，同样是一场“生死时速”的较量。因为纠正DIC，需要大量输入凝血因子及红细胞悬液。院长助理陈韬指示医务部副部长王庚做好相关协调，输血科紧急配血，药学部备好人纤维蛋白原，护理服务中心快马加鞭运送检验标本及抢救物资，麻醉科薛志强主任、中心手术室护士长边旭等相继赶到手术室内……

　　来自各科系近20位医护专家齐心协力救治、有条不紊配合，时间一分一秒的流逝，死神也在慢慢远去。小李的子宫收缩逐渐增强了，颜色也变浅了，子宫终于保住了！随后，李丹主任和王立媛主任再次探查盆腔，仔细缝扎肌肉及皮下组织，逐层关腹……整个手术过程非常凶险，患者术中失血保守估计达3300ml，约占循环血容量的70%，共输入红细胞悬液12u、去白红细胞灭活血浆440ml、冷沉淀20单位。小李的血压稳定了，脉搏有力了，在医护人员的努力下，小李和家人看到了生的希望！

　　手术结束后，在医生张彬彬、麻醉师张娇娇和手术室护士张琳琳的共同监护下，小李被第一时间转运至重症医学科进行进一步监护和治疗。

　　大出血术后，低体温、酸中毒及凝血功能障碍随时可能导致死亡！重症医学科严阵以待，在浦嫚丽主任的指挥下，医护人员全力以赴、各司其职，予以小李呼吸机辅助通气、监测生命体征、复温毯复温、纠正离子紊乱、输注血小板、血浆、冷沉淀及红细胞保证重要脏器的灌注等积极的抢救措施，并定时检查术区引流及阴道流血情况。经过积极抢救后，小李的生命体征稳定了，可苏醒后却出现了情绪不稳定、极度紧张的新问题！重症医学科委派专门的护士全程照护，温情的照护、温热的食物、暖心的话语，终于温暖了小李的心！经过两天的精心救治，小李度过了危险期，DIC完全纠正。目前，小李已经转回妇科第一病区，等待着康复出院。