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专家来了丨肾病综合征可怕吗?

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  近年来,我国肾病综合征的患病率与发病率逐年上升,有调查发现,2014年我国肾病综合征患病率已达20.36%,其中,高龄、肿瘤、妊娠者患肾病综合征风险增高。今天,我就来和大家谈谈肾病综合征的有关知识,做到早发现,早治疗,避免肾衰发生。

什么是肾病综合征

  肾病综合征是肾小球疾病中的一组临床综合征,可由多种病因引起。典型临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿伴或不伴有高脂血症。本病为肾小球疾病的常见类型,其预后取决于病理类型、临床因素,以及是否存在反复感染、血栓栓塞等。

肾病综合征分类

  肾病综合征可分为原发性和继发性。

原发肾病综合征包括

  1.微小病变肾病:儿童及老人常见;

  2.系膜增生性肾炎,局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎:青少年常见。

  3.膜性肾病:中老年常见。

继发性肾病综合征包括

  1.儿童常继发于过敏性紫癜、乙肝相关性肾炎、系统性红斑狼疮;

  2.青少年常继发于系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎;

  3.老年人常继发于糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。

如何诊断肾病综合征

  大量蛋白尿:表现为尿沫增多,是由于肾小球滤过膜功能发生障碍,血浆蛋白质丢失,每日尿蛋白超过3.5g时称为肾性蛋白尿。

  低蛋白血症:主要原因为蛋白丢失速度超过体内蛋白合成代偿能力,肠道的丢失及肾小管的分解加强。

  水肿:表现为眼睑及双下肢浮肿,是因为低蛋白血症造成血浆渗透压下降,水分进入组织间液,出现水钠潴留与组织水肿。

  高脂血症:是由于低白蛋白血症造成肝脏脂蛋白合成的增加,同时脂蛋白酶活力下降,胆固醇分解利用减少。

  温馨提示:如体检发现血清白蛋白下降,建议每3个月至半年复查尿常规,如发现大量蛋白尿,需尽早行肾穿刺活检,以明确有无肾病综合征及病理类型。

实验室诊断标准有哪些?

  1.24小时尿蛋白定量大于3.5g

  2.血浆白蛋白低于30g/L

  3.水肿

  4.血脂升高

  其中1.2两项为诊断所必须

肾病综合征有哪些并发症

  1.感染

  2.血栓、栓塞

  3.急性肾损伤

  4.蛋白质及脂肪代谢紊乱

如何治疗肾病综合征

  1.对症治疗:严重水肿、低蛋白需卧床休息,优质蛋白饮食(富含必需氨基酸的动物蛋白)、消肿利尿;

  2.减少尿蛋白:ACEI或ARB类降压药,除有效控制血压,还可以减少蛋白尿;

  3.降脂治疗;

  4.抑制免疫与炎症反应:如糖皮质激素、细胞毒药物,环孢素、麦考酚酯等;

  5.中医中药治疗:一般情况有60%可以治愈,如果治疗效果不佳会转变为慢性肾衰竭,甚至尿毒症,需要肾脏替代治疗。

专家简介

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  专家简介

  张红伟肾内科肾内科主任、主任医师,本溪市医学会肾脏病分会副主任委员。擅长肾脏病的诊断与治疗,对于各种肾小球疾病、肾病综合征、复杂尿路感染、尿毒症等有较深造诣,在本溪地区率先开展尿毒症腹膜透析治疗。

  出诊时间:周一、周三的上午

  出诊地点:门诊楼六楼