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世界帕金森病日丨帕金森病患者发生睡眠障碍该怎么办?

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  2024年4月11日是第28个世界帕金森病日,今年的主题是“和谐共生,美好生活”。

  帕金森病是一种常见于中老年人的中枢神经系统变性病,起病隐匿、缓慢进展,常以肢体颤抖、肌肉僵硬、行动迟缓等运动症状为首发症状,还可表现出认知障碍、体位性低血压、便秘、失眠、睡眠中喊叫踢踹、抑郁焦虑等非运动症状。其中,失眠、睡眠中喊叫踢踹属于睡眠障碍表现,是帕金森病患者比较常见的非运动症状之一,严重影响帕金森病患者的生活质量。

  那么,帕金森病患者发生睡眠障碍有几种表现形式?如何管理睡眠障碍?下面就带大家了解一下帕金森病患者发生睡眠障碍的相关知识。

失眠

  失眠是帕金森病常见的睡眠障碍类型,发生率为30.0%~86.8% 。失眠主要表现为入睡困难、频繁觉醒或早醒,常伴发焦虑、抑郁,并且影响到日间社会功能。

失眠的治疗

  1.大多数失眠与夜间帕金森病运动症状加重或夜间药物疗效减退有关,可遵医嘱合理用药,如单一用药效果不佳,可在医生指导下,于睡前或日间加用相关药物进行科学治疗。

  2.可选用中短效的镇静安眠药,或褪黑素及褪黑素受体激动剂。

  3.规范服药时间,如正在服用其他药物,须严格在医生指导下调整用药顺序和时间。

  4.帕金森病常伴随抑郁、焦虑症状,这也能诱发和加重失眠,使用具有改善睡眠作用的抗抑郁、抗焦虑药物,可能改善帕金森病抑郁、焦虑共病的失眠。

  5.睡眠卫生教育、体育运动、强光治疗、音乐疗法、针灸等可能有助于失眠的改善。

日间过度嗜睡(EDS)

  即白天睡眠过多,出现难以抑制的困倦欲睡,甚至突然入睡,发生率约30%。

治疗方法

  1.首先要明确EDS的原因, 如患者在每次服药后出现嗜睡,提示药物过量,适当减少使用的药物剂量有助于改善 EDS;

  2.如果不能改善,请及时到正规医院就诊,换用其他药物进行治疗;

  3.对顽固性EDS患者,可使用精神兴奋剂进行治疗。需要注意的是餐后、服药后出现的嗜睡,应与低血压导致的灌注不足鉴别。

快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)

  这是一种深睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病,主要表现睡眠过程中大喊大叫、手脚乱动、踢踹,严重者的暴力行为甚至能伤害自身及同床者,约50%以上的帕金森病患者合并快速眼球运动睡眠行为障碍。

治疗方法

  帕金森病伴快速眼球运动睡眠行为障碍患者的处理首先要做好防护,防止坠床、骨折等意外的发生,发作频繁者一定要在医生的指导下合理用药,并牢记使用方法和剂量。

不宁腿综合征(RLS)

  主要表现为夜间睡眠中或安静时出现双下肢难以忍受的蚁爬、蠕动、疼痛不适感,移动下肢或下床行走可缓解症状,严重影响睡眠。帕金森病合并不宁腿综合征总体发生率约为33%。

治疗方法

  不宁腿综合征在治疗前要完善检查除外继发因素,如抗抑郁药、抗癫痫药等相关药物和缺铁性贫血、肾功能不全等相关疾病。排除继发因素后,治疗药物要在医生的指导下科学使用,严格遵守用药剂量和服药时间,以达到治疗效果。

专家简介

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  赵克,老年医学科主任、主任医师,辽宁省医学会老年医学分会委员,辽宁省生命科学学会老年医学分会常务委员,辽宁省细胞生物学会老年性痴呆与认知障碍专业委员会第一届、第二届常务理事,辽宁省细胞生物学会帕金森与运动障碍专业委员会理事,辽宁省免疫学会神经免疫分会委员,本溪市医学会神经内科分会副主任委员、本溪市自然科学老年医学科带头人。擅长脑血管疾病、帕金森病、老年性痴呆等老年神经科疾病的规范化诊疗、康复指导,以及老年相关疾病的评估、诊治和干预。主持成立了本溪市首家帕金森专病门诊。曾获得本溪市政府科技进步二等奖一项,三等奖两项。

  出诊时间:周一上午、周三白天

  出诊地点:门诊六楼高医门诊

  参考内容:

  1.帕金森病基层诊疗指南(2019年)

  2.帕金森病非运动症状管理专家共识(2020)

  本文旨在分享|无不良引导